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醫(yī)院科室排行榜（全國(guó)醫(yī)院科室排行榜）

發(fā)布時(shí)間：2023-03-14 19:59:42 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 91 問(wèn)大家

大家好！今天讓小編來(lái)大家介紹下關(guān)于醫(yī)院科室排行榜的問(wèn)題，以下是小編對(duì)此問(wèn)題的歸納整理，讓我們一起來(lái)看看吧。

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文章目錄列表:

1、醫(yī)院有哪些科室?
2、醫(yī)院都有什么科室？
3、一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療水平好不好，看看這個(gè)科就知道了
4、醫(yī)院什么科室好?

醫(yī)院科室排行榜（全國(guó)醫(yī)院科室排行榜）

一、醫(yī)院有哪些科室?

問(wèn)題一：醫(yī)院有哪些科啊? 內(nèi)科、外科是醫(yī)院一級(jí)分科，內(nèi)科中的心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科為二級(jí)分科，腎病、糠尿病科是三級(jí)分科。小醫(yī)院只有一級(jí)分科，大、中型醫(yī)院則有二、三級(jí)分科。

內(nèi)科是以藥物治療為主要手段的科室。主要分科為:心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、泌尿內(nèi)科(腎病內(nèi)科)、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、內(nèi)分泌科;

外科是以手術(shù)切除、修補(bǔ)為主要治病手段的專(zhuān)業(yè)科室。近年，隨著顯微外科技術(shù)的應(yīng)用，外科得到了較大的發(fā)展。各醫(yī)院外科的專(zhuān)科設(shè)置原則與內(nèi)科類(lèi)同，通常與內(nèi)科相對(duì)應(yīng)。主要分科為:普通外科(簡(jiǎn)稱(chēng)普外)、心胸外科、泌尿外科、矯形外科、神經(jīng)外科、燒傷、整形科。

建議到北京協(xié)和醫(yī)院的網(wǎng)站看看，那里分科很細(xì)的。

問(wèn)題二：都有哪些科室 40分你是指醫(yī)院有哪些科室嗎？

急診科兒科眼科口腔科皮膚性病科婦科產(chǎn)科骨科肝膽外科泌尿外科耳鼻喉科-頭頸外科肛腸外科乳腺甲狀腺外科神經(jīng)外科心胸外科

心血管內(nèi)科內(nèi)分泌科神經(jīng)內(nèi)科消化內(nèi)科呼吸內(nèi)科血液、腫瘤科腎內(nèi)科中醫(yī)科 ICU

核醫(yī)學(xué)科檢驗(yàn)科 B超室心電圖室病理科放射科麻醉科藥劑科康復(fù)理療科預(yù)防保健科體檢中心

問(wèn)題三：現(xiàn)在醫(yī)院一般分哪些科室（越詳細(xì)越好）包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科。內(nèi)科又包括普通內(nèi)科、心臟科、呼吸科、消化科、血液科、內(nèi)分泌科、感染科、免疫科、神經(jīng)內(nèi)科等等；外科包括普通外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、血管外科、神經(jīng)外科等；婦科又包括婦科、產(chǎn)科；五官科包括口腔科、眼科、耳鼻喉科等。其他的還有心理科、理療科、中醫(yī)科等。翳――眼角膜上所生的障蔽視線的白斑，應(yīng)該看眼科。

問(wèn)題四：醫(yī)院都分為哪幾個(gè)科系?? 內(nèi)系外系兩大系

內(nèi)科外科兒科婦科產(chǎn)科皮膚科腫瘤科腎病科等等挺多的

問(wèn)題五：全科指的是哪些科室以往，西醫(yī)醫(yī)學(xué)界在國(guó)外的發(fā)展是這樣的：

社區(qū)會(huì)有一位醫(yī)生，他主要是負(fù)責(zé)處理社區(qū)的常見(jiàn)病、多發(fā)病。

重病或疑難雜癥，則送到中心醫(yī)院去處理

――此時(shí)，中心醫(yī)院內(nèi)各科醫(yī)生，稱(chēng)為專(zhuān)科醫(yī)生（專(zhuān)科大夫，如內(nèi)科大夫、外科大夫）

后來(lái)，醫(yī)學(xué)發(fā)展了，就會(huì)有醫(yī)院及大中型醫(yī)院的出現(xiàn)，

再后來(lái)，醫(yī)院內(nèi)分科很細(xì)：如：外科也會(huì)劃分為胸外科、普外科、泌尿外科、……

兒科分為小兒外科、小兒內(nèi)科……。

而醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)方向也會(huì)越來(lái)越專(zhuān)業(yè)化――醫(yī)學(xué)博士、PhD、博士后研究、……

分科細(xì)化后，醫(yī)學(xué)院及醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)生也采取了分科室的方式

――隨著全球西醫(yī)的發(fā)展，分工越來(lái)越細(xì)化之后，

我們發(fā)現(xiàn)：病人來(lái)了，頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，可能會(huì)產(chǎn)生新的問(wèn)題

――有些人是有好幾個(gè)系統(tǒng)有疾病，以往是以一科為主，其他科室為輔，前往會(huì)診，共同診治。

此時(shí)，缺少全面統(tǒng)籌的醫(yī)生。

――在上述情況頻繁發(fā)生時(shí)，“全科醫(yī)生”再次進(jìn)入視野，

全科對(duì)于中國(guó)醫(yī)生而言，即大學(xué)畢業(yè)后的醫(yī)生，不進(jìn)行分科室，而是定位于全科醫(yī)生（在急診科或門(mén)診），

他將在各科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)，最后他的視野是全身的，不局限于某一專(zhuān)科。

但是由于他接觸的是廣泛而多的內(nèi)容，所以，他對(duì)各專(zhuān)科必然也無(wú)法最專(zhuān)精

――全科醫(yī)生與專(zhuān)科醫(yī)生，各有優(yōu)劣，各有關(guān)注。

與專(zhuān)科醫(yī)生比，全科醫(yī)生在某一領(lǐng)域會(huì)比較弱一些，但在全局觀上，又會(huì)強(qiáng)于專(zhuān)科醫(yī)生。

――目前仍在努力中。

但對(duì)于中國(guó)醫(yī)生而言，大學(xué)畢業(yè) 后即可行醫(yī)（美國(guó)是必須取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位），

全科醫(yī)生是新生事物得不到應(yīng)有的重視、前期積累還不足夠、醫(yī)藥行業(yè)的普遍性的腐?。ó?dāng)然不只是醫(yī)藥行業(yè)，中國(guó)是各行各業(yè)的全行業(yè)的腐?。?

目前，全科醫(yī)生可能更像是第一道關(guān)隘，例如，

香港大學(xué)深圳醫(yī)院準(zhǔn)備采取以下措施：

來(lái)就診時(shí)，不分診只能掛號(hào)到全科醫(yī)生處，由全科醫(yī)生進(jìn)行診治，

若有必要，才會(huì)轉(zhuǎn)診到專(zhuān)科醫(yī)生處。

且，為了保持前后的連貫性，一位病患將擁有一個(gè)固定的號(hào)碼，

由此，他每次就診時(shí)都只會(huì)遇到同一位全科醫(yī)生（全科醫(yī)生對(duì)他的情況也將最了解），

甚至于病患的家人也是由這位全科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行診治（這樣，全科醫(yī)生對(duì)家族性的疾病也會(huì)有所了解），

以便于更人性化、更接近家庭醫(yī)生形式。

問(wèn)題六：一般醫(yī)院分哪幾個(gè)科內(nèi)科(可再分幾個(gè)更細(xì)的xx內(nèi)科)

外科(可再分幾個(gè)更細(xì)的xx外科)

兒科

婦產(chǎn)科

五官科(眼科\耳鼻喉科\口腔科等)

皮膚科

傳染病科

肛腸科

還有急診室、醫(yī)技科室:藥房、化驗(yàn)室、X光室、消毒供應(yīng)室等

二、醫(yī)院都有什么科室？

現(xiàn)如今，隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)越來(lái)越發(fā)達(dá)，也越來(lái)越細(xì)化，人體的每個(gè)部位的醫(yī)療研究都發(fā)展出相應(yīng)的學(xué)科。俗話說(shuō)的好，牙疼不是病，疼起來(lái)要人命。當(dāng)我們的牙齒產(chǎn)生難題時(shí)，我們必要去牙科醫(yī)院診治牙齒，但是有些人面對(duì)十幾層的看牙的科室，不了解如何選。我們現(xiàn)在就來(lái)介紹一下口腔醫(yī)院科室的選用。簡(jiǎn)單介紹一下口腔醫(yī)院各個(gè)科室都是干什么的，容易大家對(duì)號(hào)入座，不要排了一夜晚才發(fā)現(xiàn)站錯(cuò)隊(duì)

掛號(hào)室：才能電話詢(xún)問(wèn)掛號(hào)相關(guān)難題，例如某專(zhuān)家是否出診?掛幾個(gè)初診號(hào)?大概必要幾點(diǎn)去排隊(duì)等等。才能打電話轉(zhuǎn)掛號(hào)室。

放射科：拍攝各種x光片、牙科ct、各種造影、預(yù)約B超。

牙體牙髓科：解決各種牙疼的科室，主要工作范圍是補(bǔ)牙洞和根管診治，樹(shù)脂補(bǔ)牙也是在這。有的醫(yī)院牙齒漂白也是牙體牙髓科。

牙周科：主要負(fù)責(zé)洗牙和系統(tǒng)牙周診治，還有牙周手術(shù)、種植也有開(kāi)展。刷牙出血，牙齦萎縮，牙齒松動(dòng)先看牙周科。

正畸科：戴牙套箍牙的科室，才能助你改變牙齒的排列難題。成年人也才能接受正畸診治，年歲不是難題。

兒科：18歲以下的，看兒科。

綜合科：由各個(gè)專(zhuān)業(yè)的大夫組成的科室，多見(jiàn)毛病都能解決。

外科：拔牙，拔智齒，做手術(shù)的。手術(shù)包括唇腭裂、整形美容、外傷骨折、各種瘤子。

粘膜科：各種口腔潰瘍、舌頭不舒服、腮幫子不舒服。

預(yù)防科：一般和牙體牙髓科業(yè)務(wù)范疇接近，時(shí)常還承接一些窩溝封閉和涂氟等預(yù)防保健工作。

以上就是介紹的診治牙齒如何選用科室的難題，您都了解了嗎?

溫馨提示您，科室設(shè)置各個(gè)醫(yī)院各有特色，每個(gè)專(zhuān)科醫(yī)院可能會(huì)有細(xì)微差異。

三、一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療水平好不好，看看這個(gè)科就知道了

麻醉醫(yī)生忙不過(guò)來(lái)了。

為啥?有手術(shù)就要有麻醉醫(yī)生。2018年，中國(guó)手術(shù)室的手術(shù)量超過(guò)6000萬(wàn)人次，占全球手術(shù)室年手術(shù)總量的七分之一，人們開(kāi)玩笑說(shuō)這相當(dāng)于給意大利所有國(guó)民做了一次手術(shù)。

光看手術(shù)，中國(guó)已成為名副其實(shí)的麻醉大國(guó)，但與之對(duì)應(yīng)的是我國(guó)麻醉醫(yī)生的嚴(yán)重缺口，因?yàn)榘凑諝W美國(guó)家每萬(wàn)人2.4名麻醉醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)人口按13.9億人來(lái)算，也應(yīng)配備33.4萬(wàn)名麻醉醫(yī)生，而目前中國(guó)僅8.7萬(wàn)名麻醉科醫(yī)生全力守在臨床一線。

也許有人會(huì)說(shuō)，中國(guó)醫(yī)生數(shù)量本就不夠，哪需搭配那么多麻醉醫(yī)生?但其實(shí)不是。中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光介紹，如果按照最好的運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)麻醉大夫可對(duì)應(yīng)3個(gè)手術(shù)大夫，但目前在中國(guó)內(nèi)地，一個(gè)麻醉大夫卻要對(duì)應(yīng)7個(gè)手術(shù)大夫，甚至7.5個(gè)。

是的，麻醉醫(yī)生很忙，但其實(shí)，他們還很全能。

我們以為：

麻醉給患者最踏實(shí)、最滿足的一覺(jué)

某論壇上一位網(wǎng)友細(xì)致地回憶了自己的一次全麻經(jīng)歷。

“早上十一點(diǎn)進(jìn)入手術(shù)室，我一個(gè)近視四百度的人得知進(jìn)手術(shù)室不能戴眼鏡，什么都看不清楚，更加緊張了，手術(shù)室里的護(hù)士把手術(shù)刀、紗布等準(zhǔn)備好后，麻醉醫(yī)生進(jìn)來(lái)了，詢(xún)問(wèn)我身高、年齡等，各項(xiàng) 健康指標(biāo)都要問(wèn)一遍，事無(wú)巨細(xì)，還問(wèn)我‘小姑娘戴假牙了嗎，你要不告訴我，術(shù)中很有可能會(huì)牙齒脫落呀’，我噗嗤一下就笑了，接著又問(wèn)我‘昨天睡得好不好’，我說(shuō)太緊張沒(méi)睡好，醫(yī)生笑了笑‘沒(méi)事兒，手術(shù)時(shí)正好睡一覺(jué)’，然后他把氧氣罩放在我鼻子上，‘小姑娘你吸幾口麻醉氣體，一會(huì)兒就睡著了！’我就吸了幾下清香沁人的氣體，腦子里還在想，我為什么還沒(méi)睡著！難道……然后關(guān)于手術(shù)的最后記憶就停留在麻醉醫(yī)生那張陽(yáng)光的笑臉上?！本拖耠娪啊逗谝氯恕防镌O(shè)定的一樣，患者很難意識(shí)到發(fā)生了什么。

一般，患者手術(shù)康復(fù)后最感謝的往往是自己的主刀醫(yī)生，“醫(yī)生謝謝您，救了我一命”，但其實(shí)，還忘了謝謝你的麻醉醫(yī)生，是他們讓你有機(jī)會(huì)進(jìn)行手術(shù)，全程無(wú)痛、安全醒來(lái)。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、解放軍總醫(yī)院麻醉手術(shù)中心主任米衛(wèi)東教授通過(guò)大樣本調(diào)查數(shù)據(jù)得出一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的結(jié)論，目前中國(guó)有66.2%的民眾認(rèn)為麻醉醫(yī)生是打一針就離開(kāi)，大眾對(duì)麻醉醫(yī)生的認(rèn)識(shí)不高。

“這大概是我最近幾年睡得最踏實(shí)、最滿足的一覺(jué)了?！币晃痪W(wǎng)友在某論壇上描述自己的一次全麻經(jīng)歷，他們討論的是“全麻到底是怎樣的一種經(jīng)歷?”其實(shí)，黃宇光的一句話就可以言簡(jiǎn)意賅地回答這個(gè)問(wèn)題——麻醉就是要讓患者睡得過(guò)去，更能醒得過(guò)來(lái)，最牛的是想讓患者什么時(shí)候醒來(lái)，就能什么時(shí)候醒來(lái)。

麻醉醫(yī)生是看著患者入睡的那個(gè)人，患者入睡時(shí)對(duì)自己沒(méi)有任何保護(hù)能力，身體如初生嬰孩，脆弱無(wú)比，因此麻醉醫(yī)生就成了患者的守護(hù)神，為他們建起身體最后一道防線，腦電監(jiān)測(cè)、肌松檢測(cè)、無(wú)創(chuàng)心排量監(jiān)測(cè)……

在當(dāng)下，提倡無(wú)痛、舒適、快速康復(fù)的手術(shù)體驗(yàn)，人們已經(jīng)很難想象，在麻醉被發(fā)明之前外科手術(shù)對(duì)于患者而言是一種怎樣的酷刑。黃宇光介紹，那時(shí)做手術(shù)，患者需要被七八個(gè)彪形大漢按著，病治沒(méi)治好還不知道，可能先在手術(shù)臺(tái)上疼死或嚇?biāo)懒恕榻鉀Q這一困擾，麻醉醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，可以說(shuō)只有在麻醉誕生并被真正運(yùn)用之日起，才真正開(kāi)創(chuàng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新時(shí)代。

1842年3月30日，美國(guó)DR.Long實(shí)施了世界上第一例乙醚麻醉，至此，醫(yī)學(xué)界有了這樣一群醫(yī)生，他們用精確的計(jì)量和合理的藥物似乎將患者的意識(shí)與靈魂隔離到一個(gè)無(wú)痛的歡樂(lè)島，肉體上的疼痛暫時(shí)不被感知?？梢哉f(shuō)，沒(méi)有誰(shuí)比麻醉醫(yī)師還關(guān)心如何幫助患者減輕痛苦的，患者的所有生命體征都牽動(dòng)著他們的心。

醫(yī)生欣喜：

麻醉進(jìn)步飛速，以前不敢做的手術(shù)現(xiàn)在敢做了

近年來(lái)，總能看到類(lèi)似這樣的報(bào)道：“112歲老人骨折，瀘州完成國(guó)內(nèi)最高齡骨科手術(shù)”“南寧105歲老人接受心臟支架手術(shù)，突破高齡禁區(qū)”“4個(gè)月寶寶在武漢接受機(jī)器人達(dá)芬奇手術(shù)，是全國(guó)最小患者”……

外科手術(shù)的“禁區(qū)”越來(lái)越少，“奇跡”越來(lái)越多，打破這些禁區(qū)，多學(xué)科協(xié)作理念的踐行和發(fā)展功不可沒(méi)，而麻醉就是其中非常重要的一環(huán)。

用黃宇光的話來(lái)說(shuō)，“我國(guó)麻醉醫(yī)學(xué)進(jìn)步飛速，體現(xiàn)在哪里?最直觀的就是以前不敢做的麻醉，現(xiàn)在敢做了，過(guò)去不能做的麻醉，現(xiàn)在能做了?！币?yàn)?，麻醉好不好，直接影響手術(shù)效果。早些年因麻醉限制手術(shù)發(fā)展的情況非常多，比如嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)，因?yàn)闆](méi)有好的麻醉方法，麻一個(gè)失敗一個(gè)，再好的主刀大夫也束手無(wú)策；八九十歲的老人或者一些重病患者，往往因?yàn)轶w弱無(wú)法承受手術(shù)中的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，而首選保守治療，從而錯(cuò)過(guò)了很多積極的治療方法。

麻醉醫(yī)學(xué)，考驗(yàn)和衡量著一個(gè)醫(yī)院的診療能力及平臺(tái)運(yùn)行能力，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張雁靈在前不久的中國(guó)麻醉周活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)道，一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療水平好不好、甚至一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展得好不好，看看它的麻醉(學(xué))科就知道。

而最有代表性的就是在神經(jīng)外科、脊柱矯形、脊柱脊髓腫瘤、手外科、聽(tīng)神經(jīng)瘤等手術(shù)中，由于患者的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)神經(jīng)很容易受到破壞，手藝再好的外科醫(yī)生，也不敢完全保證能讓神經(jīng)完好無(wú)損。這個(gè)時(shí)候，就該麻醉科醫(yī)師出馬了。毫不夸張地說(shuō)，能不能手術(shù)全看麻醉醫(yī)生。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)就經(jīng)歷過(guò)多次這樣的危急時(shí)分。一位50多歲的患者在三年半前兩條腿突然出現(xiàn)麻木、疼痛，尤其是走路或站立久了，癥狀更明顯。隨后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了手術(shù)，但術(shù)后情況非但沒(méi)好轉(zhuǎn)，雙腿麻木感反而逐漸加重，最后甚至影響了大小便，行走開(kāi)始變得困難。本以為通過(guò)手術(shù)能解決問(wèn)題，沒(méi)想到情況卻更糟。

患者苦不堪言，找到浙醫(yī)二院骨科李方財(cái)主任，檢查發(fā)現(xiàn)元兇是“胸椎管狹窄，胸椎間盤(pán)突出”。李方財(cái)建議手術(shù)解除狹窄的椎管。讓醫(yī)生們犯難的是患者胸椎管狹窄程度很重，再次在脊髓周?chē)鍪中g(shù)，就像在高空中走鋼絲，稍有偏差就會(huì)引起脊髓損傷，可能會(huì)造成截癱、大小便失禁。

但李方財(cái)還是答應(yīng)了患者的請(qǐng)求。為什么要給自己“找麻煩”?因?yàn)樗拇顧n，該院麻醉手術(shù)部主任嚴(yán)敏教授成立了一個(gè)由麻醉醫(yī)生組成的術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)團(tuán)隊(duì)。他們可以在手術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的重要神經(jīng)功能，一旦碰到了特定的神經(jīng)，相關(guān)儀器波紋會(huì)發(fā)生變化并立刻發(fā)出警報(bào)。這樣，外科醫(yī)生就不會(huì)“誤傷”神經(jīng)了。

術(shù)前，麻醉醫(yī)生在患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，從患者頭頂?shù)剿闹母鱾€(gè)神經(jīng)分布區(qū)插入十幾根探針，術(shù)中，麻醉醫(yī)生不僅監(jiān)控患者的生命體征，還要持續(xù)嚴(yán)密地進(jìn)行神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，李方財(cái)小心翼翼地分離切除狹窄的椎管及壓迫脊髓的組織，使后方脊髓硬膜囊減壓徹底，然后兩側(cè)連接桿固定，擰緊螺母，整個(gè)操作過(guò)程沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)電生理的異常變化，手術(shù)順利完成。

現(xiàn)在該院的脊柱外科已經(jīng)離不開(kāi)電生理監(jiān)測(cè)了，像脊柱側(cè)彎等復(fù)雜脊柱手術(shù)，每年都有300余例。嚴(yán)敏介紹，之所以能夠這樣大規(guī)模開(kāi)展復(fù)雜脊柱手術(shù)，電生理監(jiān)測(cè)功不可沒(méi)，團(tuán)隊(duì)多次在術(shù)中第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能改變，及時(shí)和主刀醫(yī)生溝通，合力解決問(wèn)題。骨科團(tuán)隊(duì)醫(yī)生常開(kāi)玩笑說(shuō)，電生理監(jiān)測(cè)就是他們黑夜里的前照燈，不然，摸黑開(kāi)車(chē)是要出車(chē)禍的。

正如曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員、上海瑞金醫(yī)院麻醉科主任于布為教授所言，麻醉就是掌握一個(gè)火候。正是這個(gè)“火候”，讓麻醉今非昔比，全身麻醉、區(qū)域麻醉、重癥監(jiān)護(hù)、疼痛治療、急救復(fù)蘇、舒適醫(yī)療、生命調(diào)控，麻醉學(xué)科正在向圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科全力發(fā)展。

大咖提出：

麻醉禁忌不該是麻醉醫(yī)生的擋箭牌

“當(dāng)你有能力控制并保持患者所有可監(jiān)測(cè)到的指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)時(shí)，你就有膽量說(shuō)麻醉無(wú)禁忌，麻醉禁忌不該是麻醉醫(yī)生的擋箭牌?！庇诓紴樵趪?guó)內(nèi)率先提出“麻醉無(wú)禁忌”“舒適化醫(yī)療”等理念，打破了長(zhǎng)期以來(lái)老年人或有各種內(nèi)科疾患患者不可進(jìn)行手術(shù)的說(shuō)法，他的團(tuán)隊(duì)擁有目前國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的有關(guān)“精準(zhǔn)麻醉”及圍術(shù)期醫(yī)學(xué)研究成果。

“大家主要有兩個(gè)顧慮，一是麻醉和手術(shù)是否會(huì)加重病情，二是手術(shù)切除部分臟器后剩余功能能否維持生命，其實(shí)這都是大家的過(guò)度擔(dān)心。”從醫(yī)多年，于布為發(fā)現(xiàn)，在臨床上急診搶救時(shí)很少考慮所謂的“麻醉禁忌”。放開(kāi)了手腳，也就能真正干一番事情了。

“二孩”政策放開(kāi)，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)和胎盤(pán)植入增多，這些產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)術(shù)中出血迅猛、極為兇險(xiǎn)，也是目前產(chǎn)科最棘手的問(wèn)題，常常面臨切除子宮、產(chǎn)婦失血性休克甚至死亡等結(jié)局。但對(duì)于一些年輕女性，特別是有二胎愿望的女性，這是一個(gè)非常失望但沒(méi)有辦法的選擇。

幫助患者圓做媽媽的夢(mèng)，麻醉科醫(yī)生又出馬了。華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任陳向東介紹，他們科室的麻醉醫(yī)生應(yīng)用兩種技術(shù)克服了這個(gè)困難。一種是腹主動(dòng)脈球囊壓迫止血技術(shù)，采用這種技術(shù)術(shù)中可暫時(shí)性阻斷盆腔血供，大大減少手術(shù)中的出血量；另外一種技術(shù)是產(chǎn)科術(shù)中自體血回輸技術(shù)，術(shù)中自體血回輸技術(shù)減少了異體輸血的需求，但由于存在羊水栓塞和誘發(fā)母體同種異體免疫的風(fēng)險(xiǎn)，傳統(tǒng)上這一技術(shù)很少用于產(chǎn)科患者。

“我們采用雙通道吸出裝置棄用胎盤(pán)娩出前的血液和羊水，同時(shí)在回路中加入濾除白細(xì)胞的濾器，使自體血回輸技術(shù)安全應(yīng)用于產(chǎn)科。”陳向東介紹，麻醉科醫(yī)生采用的這些技術(shù)大大減少了兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入患者術(shù)中出血量及子宮切除率，改變了患者的治療結(jié)局。

同時(shí)，華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院在器官移植手術(shù)包括心臟移植、肝臟移植、肺移植和腎臟移植等都有非常高的水平，特別是心臟外科團(tuán)隊(duì)與麻醉團(tuán)隊(duì)，每年完成接近100例的心臟移植手術(shù)?！奥樽磲t(yī)生的工作直接決定器官移植手術(shù)的轉(zhuǎn)歸。”陳向東如是說(shuō)道。

當(dāng)下國(guó)內(nèi)麻醉死亡率已經(jīng)降到十萬(wàn)分之一，而手術(shù)患者院內(nèi)死亡率仍高達(dá)2%~4%，如果能將麻醉學(xué)科的安全評(píng)估和監(jiān)測(cè)治療技術(shù)用于圍術(shù)期全程，則會(huì)極大降低手術(shù)患者的院內(nèi)死亡率，提高醫(yī)療安全。空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任董海龍教授所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，在最新的復(fù)旦版中國(guó)醫(yī)院排行榜(2017年度)麻醉科排行中名列全國(guó)第三。1958年西京醫(yī)院開(kāi)展了第1例體外循環(huán)開(kāi)胸心臟手術(shù)，從那時(shí)起，醫(yī)院的麻醉科逐漸形成了以心血管手術(shù)麻醉、顱腦手術(shù)麻醉為重點(diǎn)的各專(zhuān)科手術(shù)麻醉。近年來(lái)配合外科開(kāi)展心臟移植、肝臟移植等創(chuàng)新性手術(shù)麻醉也數(shù)不勝數(shù)，醫(yī)院官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年光是疼痛門(mén)診就有一萬(wàn)余例。

董海龍?zhí)寡?，很大程度上麻醉學(xué)在外科圍術(shù)期患者的管理中擔(dān)當(dāng)了“領(lǐng)導(dǎo)者”的角色，在未來(lái)的15年至20年中，這種領(lǐng)導(dǎo)力將越來(lái)越突出。因?yàn)殡S著并發(fā)癥增多、患者高齡化程度加劇等因素，麻醉在整個(gè)圍術(shù)期過(guò)程幾乎涉及到術(shù)后ICU管理、術(shù)后疼痛管理、急救復(fù)蘇等多個(gè)方面，而麻醉醫(yī)生也相應(yīng)地成長(zhǎng)為外科醫(yī)生中的全科醫(yī)生。

我們發(fā)現(xiàn)：

腫瘤、嚴(yán)重銀屑病、失眠、抑郁……

麻醉也治病

隨著舒適化醫(yī)療理念的普及，人們對(duì)更好生存質(zhì)量的期待迫切又尋常，麻醉正成為“人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要”，這種“美好”絕大程度上要靠麻醉醫(yī)生成全。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院是國(guó)內(nèi)權(quán)威的腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院之一，該院麻醉科主任繆長(zhǎng)虹對(duì)腫瘤手術(shù)麻醉有深刻的體會(huì)。繆長(zhǎng)虹介紹，對(duì)腫瘤醫(yī)院麻醉科來(lái)講，麻醉醫(yī)師不僅要考慮如何做好每一臺(tái)腫瘤患者術(shù)前評(píng)估以及圍手術(shù)期麻醉管理，更為重要的是維護(hù)好腫瘤患者抗腫瘤免疫功能，盡可能改善腫瘤患者長(zhǎng)期預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，到目前為止，腫瘤患者術(shù)后的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)依然是影響腫瘤患者預(yù)后和長(zhǎng)期轉(zhuǎn)歸的重要因素之一。

近日，繆長(zhǎng)虹教授團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜完成的研究項(xiàng)目《麻醉策略影響圍手術(shù)期腫瘤免疫綜合技術(shù)的臨床應(yīng)用》榮獲2018年度上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。該研究首次揭示，不同的麻醉方式和麻醉藥物、圍手術(shù)期禁食時(shí)間長(zhǎng)短等都可以影響病人的抗腫瘤免疫功能，進(jìn)而影響病人長(zhǎng)期預(yù)后。團(tuán)隊(duì)提出了減輕手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激抑制免疫功能的具體治療靶點(diǎn)，并以此為基礎(chǔ)形成了一整套針對(duì)腫瘤病人的圍手術(shù)期麻醉綜合策略，形成了保護(hù)腫瘤病人圍術(shù)期抗腫瘤免疫功能的麻醉“上海方案”。

有意思的是，對(duì)于嚴(yán)重銀屑病、失眠、抑郁、毒癮這些傳統(tǒng)治療方式?jīng)]有太好效果的疾病，麻醉科醫(yī)生反而有更巧妙的辦法。這類(lèi)疾病都是交感副交感神經(jīng)系統(tǒng)失衡導(dǎo)致，上海瑞金醫(yī)院麻醉科醫(yī)師于布為團(tuán)隊(duì)在治療這類(lèi)疾病中取得了非常好的效果。

“這類(lèi)疾病的主要原因是現(xiàn)代人的生活過(guò)于緊張，導(dǎo)致交感副交感神經(jīng)系統(tǒng)失衡，交感神經(jīng)長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，進(jìn)而影響人體免疫系統(tǒng)功能。使用麻醉療法，是在麻醉科生命體征指標(biāo)的嚴(yán)密監(jiān)控下，保證患者絕對(duì)安全的前提下，使患者接受一段時(shí)間的麻醉過(guò)程。通過(guò)麻醉使長(zhǎng)期緊張的交感神經(jīng)得到放松，副交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，從而達(dá)到兩者之間的平衡?！?/p>

于布為介紹，銀屑病一般兩到三次治療就可以取得比較滿意的效果。目前總有效率達(dá)百分之七十左右。對(duì)于嚴(yán)重失眠的治療效果比較滿意，一般經(jīng)三四次治療就可以恢復(fù)正常生理睡眠和正常睡眠時(shí)間，對(duì)于抑郁和嚴(yán)重焦慮患者的治療效果也非常不錯(cuò)。

于布為還提到了戒毒中麻醉的應(yīng)用。戒毒是個(gè)痛苦的過(guò)程，患者會(huì)因戒斷癥狀而產(chǎn)生嚴(yán)重的生理機(jī)能紊亂，甚至危及生命。而麻醉下戒毒有嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)，可以保證受治療者的生命安全，由于麻醉的作用，患者雖有戒斷反應(yīng)，但無(wú)自主意識(shí)存在，沒(méi)有清醒戒毒治療的不良感受，可以達(dá)到快速戒毒的目的。

這也是為什么國(guó)內(nèi)外一些醫(yī)院已將“麻醉科”更名為“圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科”，這是對(duì)麻醉醫(yī)師工作內(nèi)容更為全面的描述。

還應(yīng)看到：

麻醉醫(yī)生有一顆暖暖的心

前段時(shí)間，有張照片在很多醫(yī)生的朋友圈出現(xiàn)：一位小患者在手術(shù)床上拿著一只醫(yī)用一次性橡膠手套做成的氣球笑開(kāi)了花，整個(gè)樓道都能聽(tīng)到他的笑聲，氣球上畫(huà)著大大的笑臉和可愛(ài)的劉海，站在他旁邊的正是北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科黃宇光主任，他笑得比孩子還開(kāi)心，正在把另一只醫(yī)用手套也吹成同款氣球娃娃。

北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師龔亞紅經(jīng)常見(jiàn)到這樣的場(chǎng)景，“小朋友們剛進(jìn)手術(shù)間會(huì)很緊張，一開(kāi)始我們會(huì)使出渾身解數(shù)逗孩子們開(kāi)心，轉(zhuǎn)移他們的注意力，然后讓他們?cè)陂_(kāi)心快樂(lè)的環(huán)境中入睡。這位小患者當(dāng)時(shí)將要進(jìn)行腺樣體切除術(shù)，黃宇光主任其實(shí)是負(fù)責(zé)另外一臺(tái)手術(shù)，當(dāng)他從手術(shù)室門(mén)口經(jīng)過(guò)，看到這位小患者，就進(jìn)來(lái)陪他玩了一會(huì)兒?！?/p>

“麻醉關(guān)鍵在細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)做好就成功一大半。”北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科規(guī)培醫(yī)生邱飛龍說(shuō)，這是黃宇光主任教導(dǎo)他們最多的一句話。

2013年到北京協(xié)和醫(yī)院參加規(guī)培開(kāi)始，邱飛龍養(yǎng)成了必須在手術(shù)前一天了解患者病情的習(xí)慣。2016年8月的某天，他在電腦上瀏覽次日需要手術(shù)的患者病例，一位聾啞病人引起他的注意。他就想怎么能夠與他溝通，最后，想到了畫(huà)畫(huà)這種直觀的方式。

邱飛龍順手撕下筆記本的一頁(yè)開(kāi)始手繪麻醉流程圖，20分鐘后搞定一幅8格漫畫(huà)。白紙黑線條的極簡(jiǎn)漫畫(huà)風(fēng)格又萌又直觀，之后他回憶，“沒(méi)想到小時(shí)候看《七龍珠》《幽默大師》練下的‘童子功’居然有了用武之地。我把畫(huà)遞給他看，他一邊看一邊點(diǎn)頭，還微微一笑。看完手繪，還沖我伸出大拇指?！?/p>

于布為教授常被業(yè)界稱(chēng)為“麻醉界的思想家”，他覺(jué)得麻醉其實(shí)是一個(gè)哲學(xué)問(wèn)題?！爸坝杏?guó)的麻醉學(xué)專(zhuān)家將麻醉比喻為電燈開(kāi)關(guān)，但我不贊同，它并非是兩極化的清醒和無(wú)意識(shí)?！?999年，于布為在全國(guó)麻醉年會(huì)上首次提出了“麻醉的哲學(xué)意義與臨床意義”。他解釋?zhuān)樽砗腿说闹袠新?lián)系很緊密，麻醉不僅僅使患者意識(shí)消失，真正臨床意義上的麻醉，還必須抑制傷害性刺激所造成的交感內(nèi)分泌反應(yīng)。這個(gè)當(dāng)時(shí)聽(tīng)來(lái)頗有些離經(jīng)叛道的理念，如今已為改變麻醉用藥方式、創(chuàng)建新麻醉方法及改善臨床麻醉效果提供了理論基礎(chǔ)，深化了大眾對(duì)麻醉本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。

如今，麻醉科已經(jīng)成為醫(yī)院“舒適化醫(yī)療”的主導(dǎo)學(xué)科，疼痛治療、無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛人流、分娩鎮(zhèn)痛等無(wú)痛診療領(lǐng)域都有麻醉醫(yī)生的身影。陳向東認(rèn)為，只要有侵襲性或者會(huì)引起患者明顯不適的操作，都可以開(kāi)展舒適化診療，比如小兒手術(shù)后拆線，試管嬰兒取卵操作，精神高度緊張患者的小手術(shù)和檢查，麻醉監(jiān)護(hù)下的充分鎮(zhèn)靜等，讓患者在很舒適的情況下完成診療，不會(huì)留下心理陰影。

“這是前所未有的，麻醉學(xué)科的春天來(lái)了?！痹邳S宇光看來(lái)，2018年稱(chēng)得上是“中國(guó)麻醉年”，麻醉醫(yī)生已經(jīng)從傳統(tǒng)的“幕后英雄”、輔助科室，成為正規(guī)的臨床科室。如今，中國(guó)的麻醉學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)引起世界麻醉同道的關(guān)注和認(rèn)可，有更多的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。

為了解決麻醉醫(yī)生短缺問(wèn)題，過(guò)去一年間，國(guó)家層面密集出臺(tái)四份紅頭文件。其中最重要的是2018年8月國(guó)家衛(wèi)健委等七部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見(jiàn)的通知》，從培養(yǎng)麻醉醫(yī)師數(shù)量、優(yōu)化麻醉專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)、拓寬麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域等方面布局。

黃宇光認(rèn)為，麻醉的發(fā)展不僅關(guān)系到麻醉學(xué)科本身，更多的是關(guān)系到手術(shù)科室甚至非手術(shù)科室的發(fā)展，是醫(yī)院多學(xué)科良性發(fā)展的基本保障?？梢灶A(yù)見(jiàn)，今后麻醉醫(yī)生數(shù)量短缺的問(wèn)題將逐步緩解，但仍然需要多方的共同努力和大力支持。

于布為教授展望，下一個(gè)30年將進(jìn)入到機(jī)器人麻醉時(shí)代。麻醉醫(yī)生的基礎(chǔ)工作被替代，那麻醉醫(yī)生干什么去?其實(shí)，還有很多領(lǐng)域需要麻醉科醫(yī)生，麻醉醫(yī)學(xué)也在不斷拓展全新的鄰域。

四、醫(yī)院什么科室好?

問(wèn)題一：在醫(yī)院里哪個(gè)科室工作比較好拜托了各位謝謝醫(yī)院各個(gè)科室的優(yōu)缺點(diǎn)，以及就業(yè)的情況內(nèi)科系統(tǒng) 循環(huán)：心有問(wèn)題老百姓不敢不治。專(zhuān)業(yè)火，危急癥多，有介入，就業(yè)目前較難。消化：通便和止瀉的科室。危急癥多，有腫瘤患者，病人衛(wèi)生情況一般，有內(nèi)鏡可發(fā)展，就業(yè)一般。呼吸：通氣的科室。危急癥多，有腫瘤患者，有傳染性疾病患者，病人衛(wèi)生情況較差，有內(nèi)鏡可發(fā)展，就業(yè)一般。泌尿：管尿尿的科室。危急癥少，不管腫瘤和傳染病，慢性病多，常年透析多，就業(yè)一般。內(nèi)分泌：管胖瘦的科室。危急癥少，病人衛(wèi)生情況可，慢性病多，有錢(qián)的較多。也很火，就業(yè)一般。風(fēng)濕：管得比較寬的科室。危急癥少，病人衛(wèi)生情況可，慢性病多，就業(yè)一般。血液：跟白血病之類(lèi)叫板的科室。危急癥少，病人衛(wèi)生情況可，治療對(duì)病人經(jīng)濟(jì)壓力很大。開(kāi)展骨髓移植。就業(yè)一般。外科系統(tǒng) 胃腸：也是通便的科室，或止血。危急癥多，有腫瘤患者，病人衛(wèi)生情況較差，主要發(fā)展手的技術(shù)，就業(yè)尚可。肝膽：聽(tīng)說(shuō)過(guò)傅彪吧。危急癥多，有腫瘤患者，有傳染性疾病患者，病人衛(wèi)生情況較差，可發(fā)展腹腔鏡和肝移植，就業(yè)一般。兩腺：主要是切腫瘤的。危急癥少，病人衛(wèi)生情況較好，是女大夫比較多的外科，就業(yè)一般。上面3個(gè)科合稱(chēng)普外。胸心：這2個(gè)科室可能在一些醫(yī)院是獨(dú)立的。危急癥多，胸科有腫瘤患者，病人衛(wèi)生情況較差，心科好一點(diǎn)，但是受心內(nèi)介入沖擊，就業(yè)一般。泌尿：投下水道的科室，同時(shí)也負(fù)責(zé)男科。危重癥少，急癥也主要是個(gè)結(jié)石。有腫瘤患者，病人衛(wèi)生情況可，內(nèi)鏡發(fā)展快，老牌移植科室。前幾年就火了，目前就業(yè)較難。血管：這個(gè)是疏通給水系統(tǒng)的。危重癥少，因?yàn)橹蔚牟”容^少。就業(yè)一般。骨科：接胳膊腿之類(lèi)的科室，可能分為脊柱四肢之類(lèi)。創(chuàng)傷方向危急癥多，常和交警聯(lián)動(dòng)，有腫瘤病人。老牌血腥手術(shù)科室，常有木匠的感覺(jué)，但病人預(yù)后可以很好。人工材料應(yīng)用多。關(guān)節(jié)方面有內(nèi)鏡、置換發(fā)展。扛大腿之類(lèi)的是力氣活，女大夫很少。和車(chē)市一樣的火，就業(yè)可，從都市到基層都需要。燒傷：喜歡BBQ的不要選擇本科室。危急重癥為主，病人衛(wèi)生情況差，需要極好的心理承受力與耐心。就業(yè)一般。顯微：接手和腳指頭等等的科室，包括手外等，可能和血管在一起，也可能和創(chuàng)傷在一起。斷肢再植是一個(gè)讓病人覺(jué)得很神奇的技術(shù)，而且大夫在臺(tái)上也確實(shí)很辛苦。就業(yè)一般。婦產(chǎn)系統(tǒng) 婦科：女人的問(wèn)題女人辦，女大夫?yàn)橹鞯目剖?。危急癥不很多，有腫瘤和性傳播疾病患者。手術(shù)科室，人流和處女膜修補(bǔ)會(huì)占用門(mén)診手術(shù)室的很多時(shí)間，病房手術(shù)對(duì)付各種腫瘤，腹腔鏡可用。女生中此專(zhuān)業(yè)很火，就業(yè)尚可。產(chǎn)科：唯一制造人口的科室，男大夫幾乎沒(méi)有。病人基本沒(méi)有不急來(lái)的，24小時(shí)沒(méi)有什么差異。危重癥有較固定的比例，責(zé)任重大。手術(shù)科室。就業(yè)尚可。兒科系統(tǒng) 內(nèi)科：和大內(nèi)科沒(méi)有明顯的區(qū)別。病人好哄，但是家長(zhǎng)經(jīng)常有敵意。春秋換季定期爆發(fā)流感患者。年病床周轉(zhuǎn)率高居各科之首，沒(méi)事就寫(xiě)病歷吧。這個(gè)專(zhuān)業(yè)目前比較冷，就業(yè)尚可。外科：和大外科沒(méi)有明顯的區(qū)別，有的醫(yī)院也有普外骨科之類(lèi)的劃分。病人不大好哄，但是家長(zhǎng)經(jīng)常有敵意。這個(gè)專(zhuān)業(yè)目前也不熱，就業(yè)尚可。新生兒：是上面2科和產(chǎn)科掛鉤的地方。主要就是NICU。神經(jīng)系統(tǒng) 內(nèi)科：混本科室一定要會(huì)用甘露醇。少有傳染性疾病者，病人衛(wèi)生情況一般，癱瘓和植物人者較差。急重癥多，影像學(xué)很重要，要善于開(kāi)和看CT。用藥多，藥代火拼之地。這個(gè)專(zhuān)業(yè)也很火，目前就業(yè)較難。外科：修補(bǔ)腦袋的科室。也要學(xué)好CT。危急癥主要是創(chuàng)傷病人，多起自交通事故。再有是腫瘤。NSICU是植物人群居之地。本專(zhuān)業(yè)就業(yè)尚可，但是現(xiàn)在考的人很多。五官系統(tǒng) 眼科：有金眼科之稱(chēng)。精細(xì)手術(shù)科室。主要業(yè)務(wù)在門(mén)診，有急......>>

問(wèn)題二：醫(yī)院什么科室最好? 看你喜歡什么樣得了有的科室專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng),很辛苦責(zé)任心也很大如臨床有的科室相對(duì)輕松如影響和其他輔助檢查喜歡管理可去醫(yī)務(wù)科等職能科室

問(wèn)題三：醫(yī)院哪個(gè)科室比較好？論經(jīng)濟(jì)狀況是腦外科，眼科。

論實(shí)用是心血管內(nèi)科。

論權(quán)力是醫(yī)務(wù)科。

論 *** 是急診科。

論輕松是醫(yī)技科室（CT，MIR。。。）。

論心情是婦科。兒科。

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問(wèn)題四：皮膚科有哪些好醫(yī)院一般正規(guī)醫(yī)院都可以解決，看是什么遇難皮膚問(wèn)題！首先要知道，所有皮膚表面問(wèn)題是身體某一缺乏引發(fā)癥

問(wèn)題五：護(hù)士去人民醫(yī)院哪些科工作比較好？內(nèi)科或大綜合好賺錢(qián)多，但是累他們成正比，相反選擇婦科賺錢(qián)少?zèng)]多少活

問(wèn)題六：南京鼓樓醫(yī)院什么科好據(jù)講是骨科，逸管家都操碎心了

問(wèn)題七：誰(shuí)知道北京中日友好醫(yī)院怎么樣？什么科最強(qiáng)，看什么最好？ 100分內(nèi)分泌科、胸外科、中醫(yī)風(fēng)濕病科、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科、中醫(yī)肺病科都不錯(cuò)！