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生化30項(xiàng)檢查什么（生化30項(xiàng)檢查什么項(xiàng)目）

發(fā)布時(shí)間：2023-04-13 14:24:52 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 115

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本文目錄:

1、生化全項(xiàng)包括什么
2、生化三十項(xiàng)檢驗(yàn)
3、體檢常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義
4、檢驗(yàn)科的生化檢查

生化30項(xiàng)檢查什么（生化30項(xiàng)檢查什么項(xiàng)目）

一、生化全項(xiàng)包括什么

生化全項(xiàng)大致包括項(xiàng)目：

項(xiàng)目名稱英文縮寫單位參考值

乳酸脫氫酶 LDH IU/L 109－245。

谷草轉(zhuǎn)氨酶AST IU/L 0－65。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT IU/L 3－60。

r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT IU/L 7－50。

肌酸激酶 CK IU/L 20-200。

肌酸激酶同工酶 CK-MB U/L 0.0－10.0。

α-羥基丁酸脫氫酶HBDH U/L 72－185。

淀粉酶 AMY U/L 0－220。

堿性磷酸酶ALP IU/L 40－150。

總膽紅素TBIL IU/L 1.7－21.0。

直接膽紅素DBIL umol/L 0-6.8。

間接膽紅素IBIL umol/L 1.7－16.0。

總膽汁酸TBA umol/L 0.0－10.0。

總蛋白TP g/L 60－83。

白蛋白 ALB g/L 35－55。

球蛋白GLB g/L 15－35。

生化30項(xiàng)檢查什么（生化30項(xiàng)檢查什么項(xiàng)目）

擴(kuò)展資料：

生化全項(xiàng)概念血液方面化驗(yàn)很多，這些是重要的、常用的，但不是全部。生物化學(xué)一般簡稱“生化”，也就是生化項(xiàng)目，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的一個主要分支學(xué)科檢驗(yàn)大項(xiàng)，可以有幾百甚至上千種生化項(xiàng)目，并隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展不斷豐富更新。

臨床上，為了方便，往往以“生化全項(xiàng)”的稱呼來概括常用的生化項(xiàng)目，既方便醫(yī)生開具檢驗(yàn)申請單，也利于患者了解。不過，不同的醫(yī)院可能對本單位的“生化全項(xiàng)”有不同的定義，在某些項(xiàng)目上可以有少許差別。

參考資料來源：百度百科-生化全項(xiàng)

二、生化三十項(xiàng)檢驗(yàn)

球蛋白增高，白球比例稍低，這兩項(xiàng)反映肝的合成功能，不算異常。脂代謝這塊膽固醇偏高，不知道你在檢驗(yàn)前飲食是否清淡，載脂蛋白B偏高。大的問題沒有。

三、體檢常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義

體檢常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義

1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT或GPT)測定的臨床意義：

升高：常見于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。

2.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST或GOT)測定的臨床意義：

升高：常見于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

3.總蛋白測定的臨床意義：

增高：常見于高度脫水癥(如腹瀉，嘔吐，休克，高熱)及多發(fā)性骨髓瘤。

降低：常見于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化、腎病綜合征，潰瘍性結(jié)腸炎，燒傷，失血等。

4.白蛋白測定的臨床意義：

增高：常見于嚴(yán)重失水導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。

降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。

5.堿性磷酸酶(ALP)測定的臨床意義：

升高：常見于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。另外，少年兒童在生長發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可使ALP增高。

注意：使用不同綬沖液，結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。

6.r-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(GGT或r-GT)測定的臨床意義：

升高：常見于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。

7.總膽紅質(zhì)測定的臨床意義：

增高：肝臟疾病，肝外疾病，原發(fā)性膽汁性肝硬化溶血性黃疸急性黃疸性肝炎新生兒黃疸慢性活動期肝炎閉塞性黃疸病毒性肝炎膽石癥阻塞性黃疸胰頭癌肝硬化輸血錯誤

8.直接膽紅素測定臨床意義:

增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。

9.甘油三酯測定的臨床意義:

增高：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG值2.26mmol/L以上為增多;5.65mmol/L以上為嚴(yán)重高TG血癥。

降低：常見于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā) 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。

10.總膽固醇測定的臨床意義:

(1)高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類;

(2)心、腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷;

(3)CHO增高或過低可以是原發(fā)的(包括遺傳性)，營養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病、腎病等。當(dāng)CHO值在5.17-6.47mmol/L時(shí)，為動脈粥樣硬化危險(xiǎn)邊緣;6.47-7.76mmol/L為動脈粥樣硬化危險(xiǎn)水平;>7.76mmol/L為動脈粥樣硬化高度危險(xiǎn)水平;<3.1mmol/L或<2.59mmol/L為低膽固醇血癥。

11.高密度脂蛋白測定的臨床意義:

增高：原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運(yùn)動、飲酒等。

降低：常見于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動脈硬化癥、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。

12.低密度脂蛋白測定的臨床意義:

增高：高脂蛋白血癥。

血清載脂蛋白AI測定的臨床意義:載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，它是反應(yīng)HDL水平的最好指標(biāo)。

降低：常見于高脂血癥、冠心病及肝實(shí)質(zhì)性病變。

13.載脂蛋白B測定的臨床意義:

載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白，主要代表LDL的水平，病理狀態(tài)下APOB的變化往往比LDL明顯。

增高：常見于高脂血癥、冠心病及銀屑病。

降低：常見于肝實(shí)質(zhì)性病變。

14.肌酸激酶(CK)測定的臨床意義：

升高：心肌梗塞4-6小時(shí)開始升高，18-36小時(shí)可達(dá)正常值的確20-30倍，為最高峰，2-4天恢復(fù)正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。

15.肌酸激酶同工酶(CK-MB)測定的臨床意義：

CK-MB主要存在于心肌中，約為心肌總CK的14%,血清CK-MB上升先于總活力的升高，24小時(shí)達(dá)峰值，36小時(shí)內(nèi)其波動曲線與總活力相平行，至48小時(shí)消失。

16.a-羥丁酸脫氫酶(HBDH)測定的臨床意義：

升高：與LDH大致相同，在急性心肌梗塞時(shí)此酶在血液中維持高值可達(dá)到2倍左右。

17.葡萄糖(GLU)測定的臨床意義：

高血糖：某些生理因素(如情緒緊張，飯后1-2小時(shí))及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)癥、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)癥等。顱內(nèi)出血，顱外傷等也引起血糖增高。

低血糖：糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。

18.尿素(UREA)測定的臨床意義：

升高：大致可分為三個階段。濃度在8.2-17.9mmol/L時(shí)，常見于UREA產(chǎn)生過剩(如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等)，或UREA排瀉障礙(如輕度腎功能低下、高血壓、痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術(shù)后乏尿等)。濃度在17.9-35.7mmol/L時(shí)，常見于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度在35.7mmol/L以上，常見于嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥。

19.肌酐(CREA)測定的臨床意義：

升高：常見于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。

降低：常見于肌肉量減少(如營養(yǎng)不良、高齡者)、多尿。

20.尿酸(UA)測定的臨床意義：

升高：常見于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。

降低：常見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后

21.脂蛋白α測定臨床意義:

脂蛋白α在肝臟合成，是由載脂蛋白A和載脂蛋白B通過二硫鍵組成的特殊脂蛋白，成分類似低密度脂蛋白。其主要功能是阻止血管內(nèi)血塊溶解，促進(jìn)動脈粥樣硬化形成。脂蛋白α水平持續(xù)升高與心絞痛、心肌梗死、腦溢血有密切關(guān)系。因?yàn)橹鞍?alpha;與高血壓、吸煙、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等諸因素?zé)o明顯相關(guān)，所以被視為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。

22.前白蛋白(PA)測定的臨床意義:

降低:診斷和監(jiān)測營養(yǎng)不良,診斷肝病,診斷急性相反應(yīng).

升高:腎病綜合癥>500mg/L(此時(shí)ALB<30g/L)

發(fā)作期 PA升高 ALB下降

前白蛋白與肝病:

* 早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低

* 早期肝功能損傷指標(biāo)

比轉(zhuǎn)氨酶特異性好,比白蛋白敏感性強(qiáng),多數(shù)肝病患者前白蛋白下降50%.

* 死亡指標(biāo) 降至零則預(yù)后極差

前白蛋白與營養(yǎng)不良

* 營養(yǎng)不良的發(fā)生

染病后食欲減退,蛋白質(zhì)、熱量攝入極少疾病本身導(dǎo)致消耗增加，機(jī)體進(jìn)入負(fù)氮平衡抵抗力下降，并發(fā)癥增加，疾病恢復(fù)遲緩

* 此時(shí)血清前白蛋白濃度迅速降低

中等100-160mg/L 嚴(yán)重<80mg/L

23. 糖化血紅蛋白測定的臨床意義:

糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度反應(yīng)測定前1-2個月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月測定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。

24. 淀粉酶(AMY)測定的臨床意義：

升高：常見于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。

降低：常見于肝臟疾病(如肝癌、肝硬化等)。

25. 血清高敏CRP測定的臨床意義:

(1).與冠心病相關(guān)

CRP水平與冠心病和一系列已被確認(rèn)的與患心血管疾病因素相關(guān)(如纖維蛋白原,總膽固醇,甘油三酯,載脂蛋白B的上升,吸煙及高密度脂蛋白的下降).與冠狀動脈粥樣硬化有關(guān).

(2).是良好的預(yù)后診斷標(biāo)志物

CRP的釋放量與急性心梗,急性心梗引起的死亡和緊急換血管術(shù)病人的病情都有關(guān).

另外3mg/L被確認(rèn)為是區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值.

(3).與心肌鈣蛋T(CTNT)白形成互補(bǔ)信息

當(dāng)CRP與CTNT試驗(yàn)都呈陽性時(shí),心血管危險(xiǎn)性的預(yù)測就成為可能.

研究證明,在發(fā)病6年甚至6年以后,CRP仍然可作為預(yù)測危險(xiǎn)性的標(biāo)志物,并且CRP的'水平測定對于衡量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾病是否有效或效果的好壞是一個有效的手段.

26.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶測定的臨床意義:

ACE活性升高是心肌梗死的危險(xiǎn)因素，對冠心病人ACE的檢測是防止心肌梗死的有效措施。結(jié)節(jié)病ACE活性升高陽性率在75%-88%之間，升高的程度與病情活動與否及病變累及范圍有關(guān)。肺癌患者血清ACE活性降低，活性越低，治愈率越低，死亡率越高。此外肝硬化病人、甲亢病人血清ACE活性升高。

27. 鉀的臨床意義:

升高：

(1)、經(jīng)口及靜脈攝入增加

(2)、鉀流入細(xì)胞外液嚴(yán)重溶血及感染燒傷，組織破壞、胰島素缺乏。

(3)、組織缺氧心功能不全，呼吸障礙、休克。

(4)、尿排泄障礙腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。

(5)、毛地黃素大量服用

降低：

(1)、經(jīng)口攝入減少

(2)、鉀移入細(xì)胞內(nèi)液堿中毒及使用胰島素后、IRI分泌增加。

(3)、消化道鉀丟失頻繁嘔吐腹瀉。

(4)、尿鉀喪失腎小管性酸中毒。

尿鉀的臨床意義：當(dāng)使用利尿劑時(shí)尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿中的鈉與鉀的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加時(shí)，尿鉀排泄增加。

28. 血清鈉測定的臨床意義:

升高：

(1)、嚴(yán)重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。

(2)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。

降低：

(1)、腎臟失鈉如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。

(2)、胃腸失鈉如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。

(3)、抗利尿激素過多。

尿液鈉測定的臨床意義:

尿液鈉測定的重要臨床意義是了解是否有大量鹽的損失，確定攝入量是否足夠，并且協(xié)助監(jiān)護(hù)低鹽飲食及術(shù)后電解質(zhì)的監(jiān)督，協(xié)助判斷嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。還用于對缺鹽性缺水與缺水性缺水患者的確定性診斷;前者尿中的氯化鈉相當(dāng)?shù)?，后者尿中的氯化鈉為正常或升高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦出血、炎癥、腫瘤、愛迪遜氏癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管嚴(yán)重?fù)p傷、支氣管肺癌患者等，尿中的鈉化物出現(xiàn)增多。

29. 血清氯測定的臨床意義：

升高：

常見于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。

降低：

常見于低鈉血癥、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。

尿中氯測定的臨床意義：

一般情況下尿液中鈉和氯保持相對平衡。但兩者并不是永遠(yuǎn)平衡的。例如;連續(xù)服用氯化鈉或氯化鉀后，尿氯比尿鈉高、相反連續(xù)服用大量堿性鈉鹽時(shí)，尿中鈉比氯高。另外，尿液呈堿性很可能是尿鈉含量高于氯。

30. 血清二氧化碳結(jié)合力測定的臨床意義：

增高：示堿儲備過剩

(1) 代謝性堿中毒：幽門梗塞(胃酸大量丟失),小腸上部梗阻，缺鉀，服堿性藥物過量(或中毒)。

(2) 呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重癥肺氣腫，支氣管擴(kuò)張，氣胸，肺氣腫，肺性腦病肺實(shí)變，肺纖維化，呼吸肌麻痹，代償性呼吸性酸中毒。

(3) 高熱，呼出二氧化碳過多。

(4) 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，使用腎上腺皮質(zhì)激素過多。

降低：示堿儲備不足

(1) 代謝性酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒，腎功能衰竭，尿毒癥，感染性休克，嚴(yán)重脫水，流行性出血熱(低血壓期和少尿期)，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，服用酸性藥物過量。

(2) 呼吸性堿中毒：呼吸中樞興奮(呼吸增快，換氣過度，吸入二氧化碳過多)。

(3) 腎臟疾?。耗I小球腎炎，腎小管性酸中毒，腎盂腎炎，腎結(jié)核。

輕度酸中毒：CO2CP 23-18mmol/L

中度酸中毒：CO2CP 18-14mmol/L

重度酸中毒：CO2CP <14mmol/L

極度酸中毒：CO2CP <7mmol/L

31. 血清鈣測定的臨床意義：

升高：常見于骨腫瘤、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、急性骨萎縮、腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過量等。

降低：常見于維生素D缺乏、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽搐癥、老年骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食及吸收不良。

32. 血清鎂測定的臨床意義:

升高：常見于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水及糖尿病昏迷。

降低：常見于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長期腹瀉、嘔吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原發(fā)性醛固酮癥、以及長期使用皮質(zhì)激素治療后。

33. 血清磷測定的臨床意義:

升高:常見于甲狀旁腺機(jī)能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、，骨髓瘤及骨折愈合期。

降低：常見于甲亢、代謝性酸中毒、佝僂病、腎功能衰歇、長期腹瀉及吸收不良。

34.血清乳酸脫氫酶(LDH)測定的臨床意義：

升高：急性心肌炎發(fā)作后來2-48小時(shí)開始升高，2-4天可達(dá)高峰8-9天恢復(fù)正常。另外，肝臟疾病、惡性腫瘤可引起LDH增高。

35.血清AFU(α-L-巖藻糖苷酶)的臨床意義

血清AFU可以作為血清AFP的良好之互補(bǔ)手段，成為原發(fā)性肝癌的診斷、療效觀察和術(shù)后隨訪的敏感而特異的標(biāo)志物。

原發(fā)性肝癌病人的血清AFU活性不僅顯著高于健康人，而且顯著高于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管細(xì)胞癌、惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、惡性間皮瘤、肝硬化、先天性肝囊腫和其它良性肝占位性病變，對原發(fā)生肝癌的診斷陽性率為64-81%不等，特異性在90%左右。陽性率的差別可能與研究對象、樣本數(shù)、對病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的控制及診斷臨界值的確定有關(guān)。

血清AFU活性與性別、年齡以及血清ALT、AST、AKP、5'-NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB等肝功能試驗(yàn)結(jié)果不相關(guān)，原發(fā)性肝癌病人血清AFU活性與腫瘤轉(zhuǎn)移與否及分化程度不相關(guān)。對原發(fā)生肝癌手術(shù)切除或化療后的血清AFU活性的動態(tài)隨訪，發(fā)現(xiàn)AFU活性呈下降趨勢，AFU活性的重新升高，提示癌癥復(fù)發(fā)。同時(shí)，血清AFU升高，對血清AFP陽性或是陰性的肝細(xì)胞癌均有明顯的定性診斷意義，尤其對肝細(xì)胞癌的早期診斷價(jià)值值得重視。肝細(xì)胞癌手述切除后血清AFU活性動態(tài)觀察還揭示，測定這一指標(biāo)有助于對肝細(xì)胞癌進(jìn)行療效觀察和監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)。

36. β2-微球蛋白臨床意義：

β2-微球蛋白(β2-MG)：經(jīng)典腎小管標(biāo)記蛋白，可直接反映腎小管功能

血β2-微球蛋白升高：腎小球?yàn)V過功能差，見于早期腎小球病變，急、慢性腎炎，慢性腎功能不全等病癥以及長期血透病人;也見于淋巴細(xì)胞性白血病、胃淋巴瘤、血管性鼻淋巴瘤、黑色素瘤等腫瘤疾病。

37.同型半胱氨酸臨床意義

Hcy在臨床上的應(yīng)用主要作為心血管疾病，尤其是冠狀動脈粥樣硬化和心肌梗塞的危險(xiǎn)指標(biāo)，它的濃度升高程度與疾病的危險(xiǎn)性成正比。Hcy水平升高被認(rèn)為是動脈粥樣硬化性疾病獨(dú)立的漸進(jìn)性致病因素，血漿中同型半胱氨酸含量與遺傳因素、營養(yǎng)因素、雌激素水平、年齡因素等有關(guān)，

Hcy血癥與心血管疾病性密切相關(guān)，Hcy濃度升高損傷冠狀動脈及其它血管最終引起動脈粥樣硬化及其他心血管疾病。維生素B6、B12及葉酸，通過參與hcy代謝，起調(diào)節(jié)與減少Hcy，由此降低心血管疾病的危險(xiǎn)性。結(jié)果超標(biāo)的話,同型半胱氨酸是腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，多由吸煙喝酒引起。

38.胱抑素臨床意義

Cys C在血清和血漿中的濃度為0.51-1.09mg/L (參考范圍)。當(dāng)腎功能受損時(shí)，Cys C在血液中的濃度隨腎小球?yàn)V過率變化而變化.腎衰時(shí), 腎小球?yàn)V過率下降，Cys C在血液中濃度可增加10多倍;若腎小球?yàn)V過率正常,而腎小管功能失常時(shí)，會阻礙Cys C在腎小管吸收并迅速分解,使尿中的濃度增加100多倍。

39.果糖胺測定臨床意義

果糖胺可以反映糖尿病患者檢測前1～3周內(nèi)的平均血糖水平。從一定程度上彌補(bǔ)了糖化血紅蛋白不能反映較短時(shí)期內(nèi)血糖濃度變化的不足。果糖胺的測定快速而價(jià)廉(化學(xué)法)，是評價(jià)糖尿病控制情況的一個良好指標(biāo)，尤其是對血糖波動較大的脆性糖尿病及妊娠糖尿病，了解其平均血糖水平有實(shí)際意義。但果糖胺不受每次進(jìn)食的影響，所以不能用來直接指導(dǎo)每日胰島素及口服降糖藥的用量。血清果糖胺正常值為1.64～2.64mmol/L，血漿中果糖胺較血清低0.3mmol/L。

40. IgG測定臨床意義

生理性變化：胎兒出生前可從母體獲得IgG，在孕期22-28周間，胎兒血IgG濃度與母體血IgG濃度相等，出生后母體IgG逐漸減少，到第3、4月胎兒血IgG降至最低，隨后胎兒逐漸開始合成IgG，血清IgG逐漸增加，到16歲前達(dá)到成人水平。

(1)IgG增高：IgG增高是再次免疫應(yīng)簽的標(biāo)志。常見于各種慢性感染、慢性肝病、膠原血管病、淋巴瘤以及自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;單純性IgG增高主要見于免疫增殖性疾病，如IgG型分泌型多發(fā)性骨髓瘤等。

(2)IgG降低：見于各種先天性和獲得性體液免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病、重鏈病、輕鏈病、腎病綜合征、病毒感染及服用免疫抑制劑的患者。還可見于代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)和肌營養(yǎng)不良也可有血IgG濃度降低。

41.IgA測定臨床意義

生理性變化：兒童的IgA水平比成人低，且隨年齡的增加而增加，到16歲前達(dá)成人水平。

(1)IgA增高：見于IgA型多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化、濕疹和腎臟疾病等;在中毒性肝損傷時(shí)，IgA濃度與炎癥程度相關(guān)。

(2)IgA降低：見于反復(fù)呼吸道感染、非IgA型多發(fā)性骨髓瘤、重鏈病、輕鏈病、原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病、自身免疫性疾病和代謝性疾病(如：甲狀腺功能亢進(jìn)、肌營養(yǎng)不良)等。

42. IgM測定臨床意義

生理性變化：從孕20周起，胎兒自身可合成在量IgM，胎兒和新生兒IgM濃度是成人水平的10%，隨年齡的增加而增高，8-16歲前達(dá)成人水平。

(1)IgM增高：見于初期病毒性肝炎、肝硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。由于IgM是初次免疫應(yīng)簽中的Ig，因此單純IgM增加常提示為病原體引起的原發(fā)性感染。宮內(nèi)感染可能引起IgM濃度急劇升高，若臍血中IgM>0.2g/L時(shí)，表示有宮內(nèi)感染。此外，在原發(fā)性巨球蛋白血癥明，IgM呈單克隆性明顯增高。

(2)IgM降低：見于IgG型重鏈病、IgA型多發(fā)性骨髓瘤、先天性免疫缺陷病、免疫抑制劑療法后、淋巴系統(tǒng)腫瘤、腎病綜合征及代謝性疾病(如：甲狀腺功能亢進(jìn)、肌營養(yǎng)不良)等。

43..抗鏈球菌溶血素O(ASO)測定臨床意義

成人ASO>500單位有診斷意義?；顒有燥L(fēng)濕熱患者一般超過400單位。

ASO陽性常見于A族溶血性鏈球菌感染。活動性風(fēng)濕病人，不但ASO增高，并有血沉增快，CRP陽性及白細(xì)胞增多的特點(diǎn)。急性腎小球腎炎也使增高。

44.類風(fēng)濕因子(RF)測定臨床意義

RF是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體。

RF陽性常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者和自身免疫性疾病患者。少數(shù)健康人也會出現(xiàn)陽性結(jié)果。

45.C反應(yīng)蛋白(CRP)測定

CRP是一種急性期蛋白，在各種急性和慢性感染、組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射線損傷等時(shí)，CRP在病后數(shù)小時(shí)迅速升高，病變好轉(zhuǎn)時(shí)又迅速恢復(fù)正常，此反應(yīng)不受放療、化療和皮質(zhì)激素治療影響。

四、檢驗(yàn)科的生化檢查

1.生化全項(xiàng)檢查

〔檢查項(xiàng)目〕包括肝功，腎功，心肌酶譜、血脂等。

〔檢查目的〕參照以下相關(guān)內(nèi)容。

2.肝功能檢查

〔檢查項(xiàng)目〕

⑴ 肝功8項(xiàng)：ALT、AST、GGT、TP、Alb、Glb、T-Bil、D-Bil、M-bil

⑵ 肝功13項(xiàng)：ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TP、Alb、Glb、T-Bil、D-bil、M-bil、TBA、A/G

⑶ 肝纖三項(xiàng)：層粘蛋白、透明質(zhì)酸、脯氨酸肽酶

⑷ 血氨（NH3）

⑸ 膽堿脂酶（CHE）

〔檢查目的〕體檢，各種肝膽疾病，急、慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝臟腫物。