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ASO意義
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本文目錄:
一、
二、體檢常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義
體檢常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義
1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT或GPT)測(cè)定的臨床意義:
升高:常見(jiàn)于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。
2.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST或GOT)測(cè)定的臨床意義:
升高:常見(jiàn)于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。
3.總蛋白測(cè)定的臨床意義:
增高:常見(jiàn)于高度脫水癥(如腹瀉,嘔吐,休克,高熱)及多發(fā)性骨髓瘤。
降低:常見(jiàn)于惡性腫瘤,重癥結(jié)核,營(yíng)養(yǎng)及吸收障礙,肝硬化、腎病綜合征,潰瘍性結(jié)腸炎,燒傷,失血等。
4.白蛋白測(cè)定的臨床意義:
增高:常見(jiàn)于嚴(yán)重失水導(dǎo)致血漿濃縮,使白蛋白濃度上升。
降低:基本與總蛋白相同,特別是肝臟病,腎臟疾病更為明顯。
5.堿性磷酸酶(ALP)測(cè)定的臨床意義:
升高:常見(jiàn)于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、骨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。另外,少年兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍,可使ALP增高。
注意:使用不同綬沖液,結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。
6.r-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶(GGT或r-GT)測(cè)定的臨床意義:
升高:常見(jiàn)于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。
7.總膽紅質(zhì)測(cè)定的臨床意義:
增高:肝臟疾病,肝外疾病,原發(fā)性膽汁性肝硬化 溶血性黃疸 急性黃疸性肝炎新生兒黃疸 慢性活動(dòng)期肝炎 閉塞性黃疸 病毒性肝炎 膽石癥 阻塞性黃疸胰頭癌 肝硬化 輸血錯(cuò)誤
8.直接膽紅素測(cè)定臨床意義:
增高:常見(jiàn)于阻塞性黃疸,肝癌,胰頭癌,膽石癥等。
9.甘油三酯測(cè)定的臨床意義:
增高:可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病,如糖尿病、腎病等。TG值2.26mmol/L以上為增多;5.65mmol/L以上為嚴(yán)重高TG血癥。
降低:常見(jiàn)于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā) 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。
10.總膽固醇測(cè)定的臨床意義:
(1)高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類(lèi);
(2)心、腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷;
(3)CHO增高或過(guò)低可以是原發(fā)的(包括遺傳性),營(yíng)養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病,如甲狀腺病、腎病等。當(dāng)CHO值在5.17-6.47mmol/L時(shí),為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)邊緣;6.47-7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)水平;>7.76mmol/L為動(dòng)脈粥樣硬化高度危險(xiǎn)水平;<3.1mmol/L或<2.59mmol/L為低膽固醇血癥。
11.高密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義:
增高:原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運(yùn)動(dòng)、飲酒等。
降低:常見(jiàn)于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動(dòng)脈硬化癥、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。
12.低密度脂蛋白測(cè)定的臨床意義:
增高:高脂蛋白血癥。
血清載脂蛋白AI測(cè)定的臨床意義:載脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白,它是反應(yīng)HDL水平的最好指標(biāo)。
降低:常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及肝實(shí)質(zhì)性病變。
13.載脂蛋白B測(cè)定的臨床意義:
載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白,主要代表LDL的水平,病理狀態(tài)下APOB的變化往往比LDL明顯。
增高:常見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及銀屑病。
降低:常見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)性病變。
14.肌酸激酶(CK)測(cè)定的臨床意義:
升高:心肌梗塞4-6小時(shí)開(kāi)始升高,18-36小時(shí)可達(dá)正常值的確20-30倍,為最高峰,2-4天恢復(fù)正常。另外,病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。
15.肌酸激酶同工酶(CK-MB)測(cè)定的臨床意義:
CK-MB主要存在于心肌中,約為心肌總CK的14%,血清CK-MB上升先于總活力的升高,24小時(shí)達(dá)峰值,36小時(shí)內(nèi)其波動(dòng)曲線與總活力相平行,至48小時(shí)消失。
16.a-羥丁酸脫氫酶(HBDH)測(cè)定的臨床意義:
升高:與LDH大致相同,在急性心肌梗塞時(shí)此酶在血液中維持高值可達(dá)到2倍左右。
17.葡萄糖(GLU)測(cè)定的臨床意義:
高血糖:某些生理因素(如情緒緊張,飯后1-2小時(shí))及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見(jiàn)于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥,某些內(nèi)分泌疾病,如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)癥、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)癥等。顱內(nèi)出血,顱外傷等也引起血糖增高。
低血糖:糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。
18.尿素(UREA)測(cè)定的臨床意義:
升高:大致可分為三個(gè)階段。濃度在8.2-17.9mmol/L時(shí),常見(jiàn)于UREA產(chǎn)生過(guò)剩(如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等),或UREA排瀉障礙(如輕度腎功能低下、高血壓、痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術(shù)后乏尿等)。濃度在17.9-35.7mmol/L時(shí),常見(jiàn)于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度在35.7mmol/L以上,常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥。
19.肌酐(CREA)測(cè)定的臨床意義:
升高:常見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。
降低:常見(jiàn)于肌肉量減少(如營(yíng)養(yǎng)不良、高齡者)、多尿。
20.尿酸(UA)測(cè)定的臨床意義:
升高:常見(jiàn)于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。
降低:常見(jiàn)于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后
21.脂蛋白α測(cè)定臨床意義:
脂蛋白α在肝臟合成,是由載脂蛋白A和載脂蛋白B通過(guò)二硫鍵組成的特殊脂蛋白,成分類(lèi)似低密度脂蛋白。其主要功能是阻止血管內(nèi)血塊溶解,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。脂蛋白α水平持續(xù)升高與心絞痛、心肌梗死、腦溢血有密切關(guān)系。因?yàn)橹鞍?alpha;與高血壓、吸煙、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等諸因素?zé)o明顯相關(guān),所以被視為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。
22.前白蛋白(PA)測(cè)定的臨床意義:
降低:診斷和監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)不良,診斷肝病,診斷急性相反應(yīng).
升高:腎病綜合癥>500mg/L(此時(shí)ALB<30g/L)
發(fā)作期 PA升高 ALB下降
前白蛋白與肝病:
* 早期肝臟疾患可使前白蛋白合成降低
* 早期肝功能損傷指標(biāo)
比轉(zhuǎn)氨酶特異性好,比白蛋白敏感性強(qiáng),多數(shù)肝病患者前白蛋白下降50%.
* 死亡指標(biāo) 降至零則預(yù)后極差
前白蛋白與營(yíng)養(yǎng)不良
* 營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生
染病后食欲減退,蛋白質(zhì)、熱量攝入極少 疾病本身導(dǎo)致消耗增加,機(jī)體進(jìn)入負(fù)氮平衡 抵抗力下降,并發(fā)癥增加,疾病恢復(fù)遲緩
* 此時(shí)血清前白蛋白濃度迅速降低
中等100-160mg/L 嚴(yán)重<80mg/L
23. 糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義:
糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。糖化血紅蛋白的濃度反應(yīng)測(cè)定前1-2個(gè)月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病,每月測(cè)定1-2次,以便更好地了解病情控制的程度。
24. 淀粉酶(AMY)測(cè)定的臨床意義:
升高:常見(jiàn)于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。
降低:常見(jiàn)于肝臟疾病(如肝癌、肝硬化等)。
25. 血清高敏CRP測(cè)定的臨床意義:
(1).與冠心病相關(guān)
CRP水平與冠心病和一系列已被確認(rèn)的與患心血管疾病因素相關(guān)(如纖維蛋白原,總膽固醇,甘油三酯,載脂蛋白B的上升,吸煙及高密度脂蛋白的下降).與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān).
(2).是良好的預(yù)后診斷標(biāo)志物
CRP的釋放量與急性心梗,急性心梗引起的死亡和緊急換血管術(shù)病人的病情都有關(guān).
另外3mg/L被確認(rèn)為是區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值.
(3).與心肌鈣蛋T(CTNT)白形成互補(bǔ)信息
當(dāng)CRP與CTNT試驗(yàn)都呈陽(yáng)性時(shí),心血管危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)就成為可能.
研究證明,在發(fā)病6年甚至6年以后,CRP仍然可作為預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性的標(biāo)志物,并且CRP的'水平測(cè)定對(duì)于衡量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾病是否有效或效果的好壞是一個(gè)有效的手段.
26.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶測(cè)定的臨床意義:
ACE活性升高是心肌梗死的危險(xiǎn)因素,對(duì)冠心病人ACE的檢測(cè)是防止心肌梗死的有效措施。結(jié)節(jié)病ACE活性升高陽(yáng)性率在75%-88%之間,升高的程度與病情活動(dòng)與否及病變累及范圍有關(guān)。肺癌患者血清ACE活性降低,活性越低,治愈率越低,死亡率越高。此外肝硬化病人、甲亢病人血清ACE活性升高。
27. 鉀的臨床意義:
升高:
(1)、經(jīng)口及靜脈攝入增加
(2)、鉀流入細(xì)胞外液 嚴(yán)重溶血及感染燒傷,組織破壞、胰島素缺 乏。
(3)、組織缺氧 心功能不全,呼吸障礙、休克。
(4)、尿排泄障礙 腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。
(5)、毛地黃素大量服用
降低:
(1)、經(jīng)口攝入減少
(2)、鉀移入細(xì)胞內(nèi)液 堿中毒及使用胰島素后、IRI分泌增加。
(3)、消化道鉀丟失 頻繁嘔吐腹瀉。
(4)、尿鉀喪失 腎小管性酸中毒。
尿鉀的臨床意義:當(dāng)使用利尿劑時(shí)尿鉀排泄增多。原發(fā)性醛固酮增高癥病人尿中的鈉與鉀的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加時(shí),尿鉀排泄增加。
28. 血清鈉測(cè)定的臨床意義:
升高:
(1)、嚴(yán)重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。
(2)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。
降低:
(1)、腎臟失鈉 如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。
(2)、胃腸失鈉 如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。
(3)、抗利尿激素過(guò)多。
尿液鈉測(cè)定的臨床意義:
尿液鈉測(cè)定的重要臨床意義是了解是否有大量鹽的損失,確定攝入量是否足夠,并且協(xié)助監(jiān)護(hù)低鹽飲食及術(shù)后電解質(zhì)的監(jiān)督,協(xié)助判斷嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、熱衰歇患者的電解質(zhì)平衡。還用于對(duì)缺鹽性缺水與缺水性缺水患者的確定性診斷;前者尿中的氯化鈉相當(dāng)?shù)?,后者尿中的氯化鈉為正常或升高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦出血、炎癥、腫瘤、愛(ài)迪遜氏癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管?chē)?yán)重?fù)p傷、支氣管肺癌患者等,尿中的鈉化物出現(xiàn)增多。
29. 血清氯測(cè)定的臨床意義:
升高:
常見(jiàn)于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。
降低:
常見(jiàn)于低鈉血癥、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。
尿中氯測(cè)定的臨床意義:
一般情況下尿液中鈉和氯保持相對(duì)平衡。但兩者并不是永遠(yuǎn)平衡的。例如;連續(xù)服用氯化鈉或氯化鉀后,尿氯比尿鈉高、相反連續(xù)服用大量堿性鈉鹽時(shí),尿中鈉比氯高。另外,尿液呈堿性很可能是尿鈉含量高于氯。
30. 血清二氧化碳結(jié)合力測(cè)定的臨床意義:
增高:示堿儲(chǔ)備過(guò)剩
(1) 代謝性堿中毒:幽門(mén)梗塞(胃酸大量丟失),小腸上部梗阻,缺鉀,服堿性藥物過(guò)量(或中毒)。
(2) 呼吸性酸中毒:呼吸道阻塞,重癥肺氣腫,支氣管擴(kuò)張,氣胸,肺氣腫,肺性腦病肺實(shí)變,肺纖維化,呼吸肌麻痹,代償性呼吸性酸中毒。
(3) 高熱,呼出二氧化碳過(guò)多。
(4) 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),使用腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多。
降低:示堿儲(chǔ)備不足
(1) 代謝性酸中毒:糖尿病酮癥酸中毒,腎功能衰竭,尿毒癥,感染性休克,嚴(yán)重脫水,流行性出血熱(低血壓期和少尿期),慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退,服用酸性藥物過(guò)量。
(2) 呼吸性堿中毒:呼吸中樞興奮(呼吸增快,換氣過(guò)度,吸入二氧化碳過(guò)多)。
(3) 腎臟疾?。耗I小球腎炎,腎小管性酸中毒,腎盂腎炎,腎結(jié)核。
輕度酸中毒:CO2CP 23-18mmol/L
中度酸中毒:CO2CP 18-14mmol/L
重度酸中毒:CO2CP <14mmol/L
極度酸中毒:CO2CP <7mmol/L
31. 血清鈣測(cè)定的臨床意義:
升高:常見(jiàn)于骨腫瘤、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、急性骨萎縮、腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過(guò)量等。
降低:常見(jiàn)于維生素D缺乏、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽搐癥、老年骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食及吸收不良。
32. 血清鎂測(cè)定的臨床意義:
升高:常見(jiàn)于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水及糖尿病昏迷。
降低:常見(jiàn)于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長(zhǎng)期腹瀉、嘔吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原發(fā)性醛固酮癥、以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素治療后。
33. 血清磷測(cè)定的臨床意義:
升高:常見(jiàn)于甲狀旁腺機(jī)能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、,骨髓瘤及骨折愈合期。
降低:常見(jiàn)于甲亢、代謝性酸中毒、佝僂病、腎功能衰歇、長(zhǎng)期腹瀉及吸收不良。
34.血清乳酸脫氫酶(LDH)測(cè)定的臨床意義:
升高:急性心肌炎發(fā)作后來(lái)2-48小時(shí)開(kāi)始升高,2-4天可達(dá)高峰8-9天恢復(fù)正常。另外,肝臟疾病、惡性腫瘤可引起LDH增高。
35.血清AFU(α-L-巖藻糖苷酶)的臨床意義
血清AFU可以作為血清AFP的良好之互補(bǔ)手段,成為原發(fā)性肝癌的診斷、療效觀察和術(shù)后隨訪的敏感而特異的標(biāo)志物。
原發(fā)性肝癌病人的血清AFU活性不僅顯著高于健康人,而且顯著高于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管細(xì)胞癌、惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、惡性間皮瘤、肝硬化、先天性肝囊腫和其它良性肝占位性病變,對(duì)原發(fā)生肝癌的診斷陽(yáng)性率為64-81%不等,特異性在90%左右。陽(yáng)性率的差別可能與研究對(duì)象、樣本數(shù)、對(duì)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的控制及診斷臨界值的確定有關(guān)。
血清AFU活性與性別、年齡以及血清ALT、AST、AKP、5'-NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB等肝功能試驗(yàn)結(jié)果不相關(guān),原發(fā)性肝癌病人血清AFU活性與腫瘤轉(zhuǎn)移與否及分化程度不相關(guān)。對(duì)原發(fā)生肝癌手術(shù)切除或化療后的血清AFU活性的動(dòng)態(tài)隨訪,發(fā)現(xiàn)AFU活性呈下降趨勢(shì),AFU活性的重新升高,提示癌癥復(fù)發(fā)。同時(shí),血清AFU升高,對(duì)血清AFP陽(yáng)性或是陰性的肝細(xì)胞癌均有明顯的定性診斷意義,尤其對(duì)肝細(xì)胞癌的早期診斷價(jià)值值得重視。肝細(xì)胞癌手述切除后血清AFU活性動(dòng)態(tài)觀察還揭示,測(cè)定這一指標(biāo)有助于對(duì)肝細(xì)胞癌進(jìn)行療效觀察和監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)。
36. β2-微球蛋白臨床意義:
β2-微球蛋白(β2-MG):經(jīng)典腎小管標(biāo)記蛋白,可直接反映腎小管功能
血β2-微球蛋白升高:腎小球?yàn)V過(guò)功能差,見(jiàn)于早期腎小球病變,急、慢性腎炎,慢性腎功能不全等病癥以及長(zhǎng)期血透病人;也見(jiàn)于淋巴細(xì)胞性白血病、胃淋巴瘤、血管性鼻淋巴瘤、黑色素瘤等腫瘤疾病。
37.同型半胱氨酸臨床意義
Hcy在臨床上的應(yīng)用主要作為心血管疾病,尤其是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和心肌梗塞的危險(xiǎn)指標(biāo),它的濃度升高程度與疾病的危險(xiǎn)性成正比。Hcy水平升高被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化性疾病獨(dú)立的漸進(jìn)性致病因素,血漿中同型半胱氨酸含量與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、雌激素水平、年齡因素等有關(guān),
Hcy血癥與心血管疾病性密切相關(guān),Hcy濃度升高損傷冠狀動(dòng)脈及其它血管最終引起動(dòng)脈粥樣硬化及其他心血管疾病。維生素B6、B12及葉酸,通過(guò)參與hcy代謝,起調(diào)節(jié)與減少Hcy,由此降低心血管疾病的危險(xiǎn)性。結(jié)果超標(biāo)的話,同型半胱氨酸是腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,多由吸煙喝酒引起。
38.胱抑素臨床意義
Cys C在血清和血漿中的濃度為0.51-1.09mg/L (參考范圍)。當(dāng)腎功能受損時(shí),Cys C在血液中的濃度隨腎小球?yàn)V過(guò)率變化而變化.腎衰時(shí), 腎小球?yàn)V過(guò)率下降,Cys C在血液中濃度可增加10多倍;若腎小球?yàn)V過(guò)率正常,而腎小管功能失常時(shí),會(huì)阻礙Cys C在腎小管吸收并迅速分解,使尿中的濃度增加100多倍。
39.果糖胺測(cè)定臨床意義
果糖胺可以反映糖尿病患者檢測(cè)前1~3周內(nèi)的平均血糖水平。從一定程度上彌補(bǔ)了糖化血紅蛋白不能反映較短時(shí)期內(nèi)血糖濃度變化的不足。果糖胺的測(cè)定快速而價(jià)廉(化學(xué)法),是評(píng)價(jià)糖尿病控制情況的一個(gè)良好指標(biāo),尤其是對(duì)血糖波動(dòng)較大的脆性糖尿病及妊娠糖尿病,了解其平均血糖水平有實(shí)際意義。但果糖胺不受每次進(jìn)食的影響,所以不能用來(lái)直接指導(dǎo)每日胰島素及口服降糖藥的用量。血清果糖胺正常值為1.64~2.64mmol/L,血漿中果糖胺較血清低0.3mmol/L。
40. IgG測(cè)定臨床意義
生理性變化:胎兒出生前可從母體獲得IgG,在孕期22-28周間,胎兒血IgG濃度與母體血IgG濃度相等,出生后母體IgG逐漸減少,到第3、4月胎兒血IgG降至最低,隨后胎兒逐漸開(kāi)始合成IgG,血清IgG逐漸增加,到16歲前達(dá)到成人水平。
(1)IgG增高:IgG增高是再次免疫應(yīng)簽的標(biāo)志。常見(jiàn)于各種慢性感染、慢性肝病、膠原血管病、淋巴瘤以及自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;單純性IgG增高主要見(jiàn)于免疫增殖性疾病,如IgG型分泌型多發(fā)性骨髓瘤等。
(2)IgG降低:見(jiàn)于各種先天性和獲得性體液免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病、重鏈病、輕鏈病、腎病綜合征、病毒感染及服用免疫抑制劑的患者。還可見(jiàn)于代謝性疾病,如甲狀腺功能亢進(jìn)和肌營(yíng)養(yǎng)不良也可有血IgG濃度降低。
41.IgA測(cè)定臨床意義
生理性變化:兒童的IgA水平比成人低,且隨年齡的增加而增加,到16歲前達(dá)成人水平。
(1)IgA增高:見(jiàn)于IgA型多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化、濕疹和腎臟疾病等;在中毒性肝損傷時(shí),IgA濃度與炎癥程度相關(guān)。
(2)IgA降低:見(jiàn)于反復(fù)呼吸道感染、非IgA型多發(fā)性骨髓瘤、重鏈病、輕鏈病、原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病、自身免疫性疾病和代謝性疾病(如:甲狀腺功能亢進(jìn)、肌營(yíng)養(yǎng)不良)等。
42. IgM測(cè)定臨床意義
生理性變化:從孕20周起,胎兒自身可合成在量IgM,胎兒和新生兒IgM濃度是成人水平的10%,隨年齡的增加而增高,8-16歲前達(dá)成人水平。
(1)IgM增高:見(jiàn)于初期病毒性肝炎、肝硬化、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。由于IgM是初次免疫應(yīng)簽中的Ig,因此單純IgM增加常提示為病原體引起的原發(fā)性感染。宮內(nèi)感染可能引起IgM濃度急劇升高,若臍血中IgM>0.2g/L時(shí),表示有宮內(nèi)感染。此外,在原發(fā)性巨球蛋白血癥明,IgM呈單克隆性明顯增高。
(2)IgM降低:見(jiàn)于IgG型重鏈病、IgA型多發(fā)性骨髓瘤、先天性免疫缺陷病、免疫抑制劑療法后、淋巴系統(tǒng)腫瘤、腎病綜合征及代謝性疾病(如:甲狀腺功能亢進(jìn)、肌營(yíng)養(yǎng)不良)等。
43..抗鏈球菌溶血素O(ASO)測(cè)定臨床意義
成人ASO>500單位有診斷意義。活動(dòng)性風(fēng)濕熱患者一般超過(guò)400單位。
ASO陽(yáng)性常見(jiàn)于A族溶血性鏈球菌感染?;顒?dòng)性風(fēng)濕病人,不但ASO增高,并有血沉增快,CRP陽(yáng)性及白細(xì)胞增多的特點(diǎn)。急性腎小球腎炎也使增高。
44.類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)測(cè)定 臨床意義
RF是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體。
RF陽(yáng)性常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者和自身免疫性疾病患者。少數(shù)健康人也會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。
45.C反應(yīng)蛋白(CRP)測(cè)定
CRP是一種急性期蛋白,在各種急性和慢性感染、組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射線損傷等時(shí),CRP在病后數(shù)小時(shí)迅速升高,病變好轉(zhuǎn)時(shí)又迅速恢復(fù)正常,此反應(yīng)不受放療、化療和皮質(zhì)激素治療影響。
三、醫(yī)學(xué)中風(fēng)濕三項(xiàng):抗“O”、類(lèi)風(fēng)濕、CRP.各有什么臨床意義?
1、抗O,全稱是“抗鏈球菌溶血素O ”(ASO),主要是檢測(cè)是否感染了A族鏈球菌感染,因?yàn)槿绻穷?lèi)風(fēng)濕病人存在抗O升高或陽(yáng)性,那么就很大可能性存在因鏈球菌感染的組織和器官破壞。---抗O不定是近期感染指標(biāo),往往在鏈球菌感染后的2個(gè)月內(nèi)都可能存在陽(yáng)性。2、類(lèi)風(fēng)濕因子(RF):這是診斷類(lèi)風(fēng)濕病的關(guān)鍵指標(biāo),如果陽(yáng)性,就可以基本診斷為:類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)締組織病等。3、C反應(yīng)蛋白(CRP):這是急性疾病的反應(yīng)蛋白質(zhì),多用于感染(特別是鏈球菌感染時(shí),陽(yáng)性呈16倍以上增高),此指標(biāo)多用于心血管理疾病的輔助診斷。-----其實(shí)還有一種比CRP更常用,就是“血沉”4、紅細(xì)胞沉降率(血沉,ESR)也是診斷風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕病的輔助診斷指標(biāo)。此指標(biāo)陽(yáng)性,+ RF陽(yáng)性+ 抗O陽(yáng)性,就可以診斷類(lèi)風(fēng)濕性疾病。----ESR同時(shí)也用于腎慢性衰竭、惡性腫瘤、白血病、壞死性疾病、結(jié)核病等的輔助診斷。
四、Aso高很多,什么東西
抗溶血性鏈球菌“O”(Anti-Streptolysin “O”;ASO)是A族溶血性鏈球菌的重要代謝產(chǎn)物之一,它是一種具有溶血活性的蛋白質(zhì),能溶解人及一些動(dòng)物的紅細(xì)胞,同時(shí)溶血性鏈球菌“O”具有抗原性,能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,稱為ASO 【參 考 值】 1:400及以下為陰性0-200IU/mL (免疫比濁法) 【臨床意義】診斷溶血性鏈球菌感染癥(增加),活動(dòng)性風(fēng)濕熱,猩紅熱,丹毒等均可增高。1)ASO俗稱抗“O”,測(cè)定其效價(jià)可知病人最近或以前有無(wú)溶血性鏈球菌感染。鑒于A組溶血性鏈球菌感染相當(dāng)常見(jiàn),故正常人能測(cè)到ASO的低滴度,但一般在500u以下。 2)ASO增高,常見(jiàn)于急性咽炎等上呼吸道感染,兒童多見(jiàn)。還可見(jiàn)于皮膚急軟組織感染。 3)風(fēng)濕性心肌炎、心包炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,急性腎小球腎炎,ASO滴度升高。多次檢驗(yàn)所呈現(xiàn)的趨勢(shì)與病情平行,如漸漸下降提示病情好轉(zhuǎn)。 4)A組溶血性鏈球菌所致敗血癥、菌血癥心內(nèi)膜炎等ASO均可升高。 注意事項(xiàng): 1)不能認(rèn)為ASO升高就是風(fēng)濕病,須結(jié)合臨床癥狀考慮。但ASO升高的各種致病因素中與A組溶血性鏈球菌最密切相關(guān)。 2)人體感染A組溶血性鏈球菌后ASO上升在4-6周內(nèi)達(dá)到高峰,然后在血清中ASO升高可達(dá)數(shù)月至數(shù)年。故一次檢查尚難肯定是否為最近感染所致,須多次檢查,觀察變化動(dòng)態(tài)。在風(fēng)濕熱病人感染后4-6周,有80%可見(jiàn)ASO升高,常伴有血沉增快及白細(xì)胞增多,有助于鑒別診斷。近期建立的A群溶血性鏈球菌胞外產(chǎn)物的抗鏈酶試驗(yàn)(ASZ),比單測(cè)ASO陽(yáng)性率高。對(duì)于診斷ASO不增高的急性風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎病人有助。 3)免疫機(jī)制不全及大量使用腎上腺皮質(zhì)激素者,鏈球菌感染后ASO可不升高。
以上就是關(guān)于ASO意義相關(guān)問(wèn)題的回答。希望能幫到你,如有更多相關(guān)問(wèn)題,您也可以聯(lián)系我們的客服進(jìn)行咨詢,客服也會(huì)為您講解更多精彩的知識(shí)和內(nèi)容。
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