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1、抗o試驗名詞解釋
aso試驗的臨床意義(aso實驗是什么意思)
大家好!今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關于aso試驗的臨床意義的問題,以下是小編對此問題的歸納整理,讓我們一起來看看吧。
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本文目錄:
一、抗o試驗名詞解釋
A群鏈球菌可引起人類各種疾病,包括風濕熱、鏈球菌性變態(tài)反應性疾病等,人感染鏈球菌后血清有抗鏈球菌溶血素O(ASO)等。
抗鏈球菌溶血素“O”試驗
正常范圍:ASO<400U
檢查介紹:簡稱抗“0”或ASO試驗。鏈球菌溶血素是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一。
二、風濕四項,請風濕專家?guī)兔聪?!謝謝
風濕四項臨床意義
抗溶血性鏈球菌“O”(Anti-Streptolysin “O”;ASO)
是A族溶血性鏈球菌的重要代謝產(chǎn)物之一,它是一種具有溶血活性的蛋白質(zhì),能溶解人及一些動物的紅細胞。同時溶血性鏈球菌“O”具有抗原性,能刺激機體產(chǎn)生相應的抗體,稱為ASO。
【標本要求】靜脈血、空腹;不需空腹
【參 考 值】 1:400及以下為陰性
0-200IU/mL (西南醫(yī)院;免疫比濁法)
【臨床意義】診斷溶血性鏈球菌感染癥(增加),活動性風濕熱,猩紅熱,丹毒等均可增高。
1)ASO俗稱抗“O”,測定其效價可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。鑒于A組溶血性鏈球菌感染相當常見,故正常人能測到ASO的低滴度,但一般在500u以下。
2)ASO增高,常見于急性咽炎等上呼吸道感染,兒童多見。還可見于皮膚急軟組織感染。
3)風濕性心肌炎、心包炎、風濕性關節(jié)炎,急性腎小球腎炎,ASO滴度升高。多次檢驗所呈現(xiàn)的趨勢與病情平行,如漸漸下降提示病情好轉(zhuǎn)。
4)A組溶血性鏈球菌所致敗血癥、菌血癥心內(nèi)膜炎等ASO均可升高。
注意事項:
1)不能認為ASO升高就是風濕病,須結合臨床癥狀考慮。但ASO升高的各種致病因素中與A組溶血性鏈球菌最密切相關。
2)人體感染A組溶血性鏈球菌后ASO上升在4-6周內(nèi)達到高峰,然后在血清中ASO升高可達數(shù)月至數(shù)年。故一次檢查尚難肯定是否為最近感染所致,須多次檢查,觀察變化動態(tài)。在風濕熱病人感染后4-6周,有80%可見ASO升高,常伴有血沉增快及白細胞增多,有助于鑒別診斷。
近期建立的A群溶血性鏈球菌胞外產(chǎn)物的抗鏈酶試驗(ASZ),比單測ASO陽性率高。對于診斷ASO不增高的急性風濕熱和急性腎小球腎炎病人有助。
3)免疫機制不全及大量使用腎上腺皮質(zhì)激素者,鏈球菌感染后ASO可不升高。
C-反應蛋白(CRP)
標本要求】靜脈血、空腹;不需空腹
【參 考 值】 <10mg/L(免疫單向擴散法)
<8mg/L (西南醫(yī)院;免疫比濁法)
【臨床意義】
1)各種急性化膿性炎癥、菌血癥、組織壞死(如心肌梗死、大手術、燒傷、嚴重創(chuàng)傷等)、惡性腫瘤、結締組織病等患者CRP升高,凡有器質(zhì)性病變時升高,而功能性疾病正常,這對于鑒別器質(zhì)性或功能性疾病有幫助。大于20mg/L為醫(yī)學決定水平的提示值,強烈提示上述情況的存在,應及時采取診治。
2)腎移植急性排斥反應,血清CRP增高。
3)急性風濕熱活動期CRP可很明顯增高,甚至可達200mg/L,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后,CRP可逐漸下降至正常。這對風濕熱的診斷及療效觀察有重要參考價值。
4)CRP在病毒性感染時不增高,而細菌性感染時增高,在需鑒別病原體是細菌還是病毒時,很有參考價值。如腦膜炎時作腦脊液CRP測定,有助于確定細菌性還是病毒性(病毒性CRP正常)
【注意事項】
1)CRP測定是非特異性指標,需結合臨床體征和相關實驗室檢查項目考慮其意義。
2)孕婦CRP升高。大手術24小時內(nèi)可增高1倍。兒童年齡越小,CRP相應降低。判斷時應予以注意。
類風濕因子(RF)
【參 考 值】陰性(<30u/L,ELISA法
0-30IU/mL (西南醫(yī)院;免疫比濁法)
【臨床意義】RF是一以變異IgG為靶抗原的自身抗體。陽性見于類風濕性關節(jié)炎(RA)、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血,慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血癥、結核病、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎患者也可升高。
【標本要求】抽血0.8ml注入含0.2ml/mmol/l枸櫞酸鈉抗凝劑的專用血沉管,并立即混勻,不能過度震蕩和有凝塊。
紅細胞沉降率( ESR)的測定
【參 考 值】 男 <15mm/60min
女 <20mm/60min
【臨床意義】輔助檢查診斷急性或局限性感染及慢性活動性感染。
血沉增高:生理性:《12y兒童或》60以上高齡者、婦女月經(jīng)期及妊娠三個月至產(chǎn)后一個月;其增高可能與生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關。
病理性:1,各種炎癥性疾?。喝缂毙约毦匝装Y、風濕熱、結核病等。臨床最常用ESR來觀察結核病及風濕熱有無活動以及其動態(tài)變化。疾病活動期ESR增快,若病變漸趨靜止則ESR逐漸正常。
2、組織損傷及壞死:較大組織損傷或手術創(chuàng)傷,或臟器梗死后造成組織壞死可致ESR加快。故可借助ESR結果鑒別功能型與器質(zhì)性疾病。如AMI時ESR增快,而心絞痛(angina pectoris)時ESR正常。
3惡性腫瘤:良性腫瘤ESR多正常,惡性腫瘤病人經(jīng)手術治療,化療或放療明顯有效時,ESR漸趨正常,復發(fā)或轉(zhuǎn)移時可增快。
4。各種原因所致血漿球蛋白相對或絕對增高:如慢性腎炎,肝硬化,多發(fā)性骨髓瘤,巨球蛋白血癥,淋巴瘤,SLE,亞急性感染性心內(nèi)膜炎,黑熱病等。
5.其他:部分貧血患者當Hb《90g/l,ESR可輕度增快。此外,動脈粥樣硬化,DM,腎病綜合征,粘液水腫等患者,血中膽固醇高,ESR亦可增快。
血沉減慢:一般臨床意義較小,嚴重貧血,球形紅細胞增多癥,纖維蛋白含量嚴重缺乏,ESR可減慢。
三、臨床醫(yī)學微生物學有哪些重要實驗
1、細菌正常形態(tài)與各種特殊結構的觀察;
2、細菌動力學檢查法;
3、細菌染色檢查法;
4、細菌的培養(yǎng)法;
5、細菌的生化實驗——代謝產(chǎn)物的檢查;
6、抗鏈球菌溶血素“o”測定(ASO試驗);
7、肥達氏反應;
8、腸道感染的細菌學檢查;
9、生物因素對細菌的影響;
10、細菌的耐藥性變異機制——R因子傳遞試驗;
11、真菌學;
12、病毒的形態(tài)學;
13、病毒的培養(yǎng)法;
14、病毒的血清學實驗。
這是我們學校的,你們的我就不清楚了,參考下吧!
四、單純的抗“O”陽性右臨床意義嗎?如果是鏈球菌感染需要什么指標或者癥狀才能下診斷?
溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種代謝產(chǎn)物能溶解紅細胞,所以這種產(chǎn)物被取名為“O”溶血素,人體感染了A組溶血性鏈球菌后,“O”溶血素在體內(nèi)作為一種抗原物質(zhì)存在。為了測定這種能中和鏈球菌溶血素“O”的抗體含量,就稱為抗鏈球菌溶血素“O”試驗。
正常參考值
正常參考值:成人0~200 IU/ml,兒童< 250U。正常值因年齡、季節(jié)、氣候、鏈球菌流行情況,尤其地區(qū)而有所差別。類風濕時部分病人ASO升高在400單位以上。
癥狀
若高于500單位,說明最近有過溶血性鏈球菌感染。有些病人抗”O(jiān)”升高,但是沒有關節(jié)酸痛等癥狀,不能認為就是患了風濕關節(jié)炎,只能說明近期曾有過溶血性鏈球菌感染,患了扁桃體炎、咽炎、猩紅熱等一類疾病。但是,風濕性關節(jié)炎的發(fā)病原因確實與鏈球菌的感染有關,所以,風濕性關節(jié)炎活動期,抗“O”是會升高的。
據(jù)研究,柯薩奇B病毒、高膽固醇血癥、溶血、肝炎、腎病綜合癥等疾病,均可呈現(xiàn)非特異性的抗“O”增高,但是滴度不是很高,類風濕關節(jié)炎也是如此。
臨床意義
1,溶血性鏈球菌感染、猩紅熱、丹毒、鏈球性咽炎、扁桃體炎。對風濕熱、急性腎小球腎炎有間接診斷價值、若多次檢測結果遞增,并伴紅細胞沉降率加快可有助于診斷。
2,少數(shù)非溶血性鏈球菌感染:病毒性肝炎、腎病綜合癥、結核病、結締組織病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、多發(fā)性骨髓瘤等。
3,ASO增高見于上呼吸道感染、皮膚及軟組織化膿性感染、A群溶血性鏈球菌所致的敗血癥
治療藥物
青霉素是老藥,它的作用機理是作用于細菌的細胞壁,從而抑制細菌的合成。而人體細胞是沒有細胞壁的,所以青霉素對人體沒有毒付作用。值得一提的是,青霉素沒有腎毒性。主要是變態(tài)反應(過敏反應)。所以青霉素應在皮試后,皮試結果為陰性者才能使用。
青霉素多用于敏感菌所致的感染,尤其是溶血性鏈球菌感染的首選。還有個長效青霉素,作用時間長,適合慢性感染者使用。建議抽血做個藥敏試驗,并根據(jù)藥敏結果而使用敏感菌所至和感染。一切用藥應在醫(yī)生指導下進行,在用藥過程中,應定期復查。
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