as是什么病（AS是什么?。?/h1>

發(fā)布時間：2023-04-21 19:51:31     稿源： 創(chuàng)意嶺    閱讀： 76        

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本文目錄:

• 1、Von Bechterew病簡介

• 2、抗as是什么意思

• 3、as/ps是什么意思

• 4、強(qiáng)直性脊柱炎

一、Von Bechterew病簡介

目錄

• 1 概述
• 2 強(qiáng)直性脊柱炎的別名
• 3 疾病分類
• 4 強(qiáng)直性脊柱炎的病因
• 4.1 遺傳
• 4.2 感染
• 4.3 自身免疫
• 4.4 其它
• 5 強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)
• 6 強(qiáng)直性脊柱炎的診斷
• 7 需要與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別的疾病
• 8 強(qiáng)直性脊柱炎的治療
• 8.1 非甾體抗炎藥
• 8.2 柳氮磺吡啶
• 8.3 阿米替林與非甾體抗炎藥聯(lián)合使用
• 8.4 植物藥
• 8.5 注意事項
• 9 參考資料

這是一個重定向條目，共享了強(qiáng)直性脊柱炎的內(nèi)容。

1 概述

強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis[1]；AS）為病名[2]。是指主要累及脊柱、中軸骨骼和四肢大關(guān)節(jié)，并以椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化及關(guān)節(jié)強(qiáng)直為病變特點(diǎn)的慢性炎性疾病[2][1]。本病又名Mariestrümpell病、Von Bechterew病、類風(fēng)濕性脊柱炎、畸形性脊柱炎、類風(fēng)濕中心型等，現(xiàn)都稱AS。

強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)[3]。嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直[3]。

我國患病率初步調(diào)查為0.26%。以往認(rèn)為本病男性多見，男女之比為10.6:1．現(xiàn)報告男女之比為5:1，只不過女性發(fā)病較緩慢及病情較輕[3]。發(fā)病年齡通常在13～31歲，30歲以后及8歲以前發(fā)病者少見[3]。強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病和HLA B27密切相關(guān)，并有明顯家族發(fā)病傾向[3]。環(huán)境因素和細(xì)菌感染在強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生、發(fā)展中也有著重要作用[3]。

2 強(qiáng)直性脊柱炎的別名

Mariestrümpell病；Von Bechterew病；類風(fēng)濕性脊柱炎；畸形性脊柱炎；類風(fēng)濕中心型；AS

3 疾病分類

風(fēng)濕性疾病 > 血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

4 強(qiáng)直性脊柱炎的病因

強(qiáng)直性脊柱炎的病因目前尚未完全闡明，大多認(rèn)為遺傳、感染、免疫環(huán)境因素等有關(guān)。

4.1 遺傳

遺傳因素在強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病中具有重要作用。

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病和HLA B27密切相關(guān)，并有明顯家族發(fā)病傾向[3]。

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，強(qiáng)直性脊柱炎病人HLAB27陽性率高達(dá)90％～96%，而普通人群HLAB27陽性率僅4%～9%；HLAB27陽性者強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率約為10%～20%，而普通人群發(fā)病為1‰～2‰，相差約100倍。有報道，強(qiáng)直性脊柱炎一組親屬患強(qiáng)直性脊柱炎的危險性比一般人高出20～40倍[12]，國內(nèi)調(diào)查強(qiáng)直性脊柱炎一級親屬患病率為24.2%，比正常人群高出120倍。HLAB27陽性健康者，親屬發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的機(jī)率遠(yuǎn)比HLAB27陽性強(qiáng)直性脊柱炎病人親屬低。所有這些說明HLAB27在強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病中是一個重要因素。

但是應(yīng)當(dāng)看到，一方面HLAB27陽性者并不全部都發(fā)生脊柱關(guān)節(jié)病，另一方面約有5%～20%脊柱關(guān)節(jié)病病人檢測HLAB27呈陰性，提示除遺傳因素外，還有其他因素影響強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病，因此HLAB27在強(qiáng)直性脊柱炎表達(dá)中是一個重要的遺傳因素，但并不是影響本病的唯一因素[13、14]。有幾種假設(shè)可以解釋HLAB27與脊柱關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)：①HLAB27充當(dāng)一種感染因子的受體部位；②HLAB27是免疫應(yīng)答基因的土改的，決定對環(huán)境激發(fā)因素的易感性；③HLAB27可與外來抗原交叉反應(yīng)，從而誘導(dǎo)產(chǎn)生對外來抗原的耐受性；④HLAB27增強(qiáng)中性白細(xì)胞活動性[15]。籍助單克隆抗體、細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞、免疫電泳及限制片段長度多形態(tài)法（restriction fragment length polymorphi *** ），目前已確定HLAB27約有7種或8種亞型[1]。HLAB27陽性的健康者與脊柱病病人可能有遺傳差別，例如所有HLAB27個體都有一個恒定的HLAB27M1抗原決定簇，針對此抗原決定簇的抗體可與HLAB27交叉反應(yīng)。多數(shù)HLAB27分子還有M2抗原決定簇。HLAB27M2陰性分子似乎比其他HLAB27亞型與強(qiáng)直性脊柱炎有更強(qiáng)的聯(lián)系，尤其是亞洲人，而HLAB27M2陽性亞型可能對Reiter綜合征的易感性增強(qiáng)。現(xiàn)已證明，HLAB27M1與M2兩種抗原決定簇和致關(guān)節(jié)因素紹克雷白菌、志賀桿菌和那爾森菌能發(fā)生交叉反應(yīng)。反應(yīng)低下者似乎多表現(xiàn)為強(qiáng)直性脊柱炎，反應(yīng)增強(qiáng)者則發(fā)展為反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或Reiter綜合征。

4.2 感染

近年來研究提示強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率可能與感染相關(guān)。Ebrimger[16]等發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎病人大便中肺炎克雷白菌檢出率為79%，而對照組＜30%；在AS活動期中腸道肺炎克雷白菌的攜帶率及血清中針對該菌的IgA型抗體滴度均較對照組高，且與病情活動呈正相關(guān)。有人提高克雷白菌屬與HLAB27可能有抗原殘期間交叉反應(yīng)或有共同結(jié)構(gòu)[17、18]，如HLAB27（宿主抗原殘基72至77）與肺為克雷白菌（殘基188至193）其有同源性氧基酸序列，其他革蘭陰懷菌是否有抗體與這種合成的肽序列結(jié)合，HLAB27陽性強(qiáng)直性脊柱炎病人有29%，而對照組僅5%[15]。Mason等統(tǒng)計，83%男性強(qiáng)直性脊柱炎病人合并前列腺炎，有的作者發(fā)現(xiàn)約6%潰瘍性結(jié)腸炎合并強(qiáng)直性脊柱炎；其他報道也證實，強(qiáng)直性脊柱炎的病人中潰瘍性結(jié)瘍炎和局限性腸炎發(fā)生率較普通人群高許多，故推測強(qiáng)直性脊柱炎可能與感染有關(guān)。Romonus則認(rèn)為可能盆腔感染經(jīng)淋巴途徑播散到骶髂關(guān)節(jié)，再經(jīng)脊柱靜脈叢播散到脊柱，但在病變部位未能找到感染原（細(xì)菌或病毒）。

4.3 自身免疫

有人發(fā)現(xiàn)60%強(qiáng)直性脊柱炎病人血清補(bǔ)體增高，大部分病例有IgA型類濕因子，血清C4和IgA水平顯著增高，血清中有循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC），但抗原性質(zhì)未確定。以上現(xiàn)象提示免疫機(jī)制參與本病的發(fā)病。

4.4 其它

創(chuàng)傷、內(nèi)分泌、代謝障礙和變態(tài)反應(yīng)等亦被疑為發(fā)病因素?？傊?，目前本病病因未明，尚無一種學(xué)說能完滿解釋強(qiáng)直性脊柱炎的全部表現(xiàn)，很可能在遺傳因素的基礎(chǔ)上的受環(huán)境因素（包括感染）等多方面的影響而致病。

環(huán)境因素和細(xì)菌感染在強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生、發(fā)展中也有著重要作用[3]。

5 強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)

強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。

6 強(qiáng)直性脊柱炎的診斷

強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病隱襲[3]。

最常見的特征性癥狀為炎性下腰背僵痛[3]。表現(xiàn)為背部不適、背痛伴發(fā)晨僵發(fā)生在40歲以前；緩慢發(fā)病；持續(xù)3個月以上；活動后減輕或消失[3]。

早期體征為骶髂關(guān)節(jié)和椎旁肌肉壓痛，逐漸出現(xiàn)腰椎前凸變平，脊柱各個方向活動受限[3]。

跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常見[3]。

1/4的患者在病程中發(fā)生眼色素膜炎，單側(cè)或雙側(cè)交替，一般可自行緩解，反復(fù)發(fā)作可致視力障礙[3]。

強(qiáng)直性脊柱炎的診斷目前仍多采用1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)[3]：

如果患者具備以下標(biāo)準(zhǔn)中④并分別附加①～③條中的任何1條可確診為強(qiáng)直性脊柱炎。

①下腰背痛的病程至少持續(xù)3個月，疼痛隨活動改善，但休息不減輕；

②腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限；③胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值；④雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ～Ⅳ級，或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ～Ⅳ級。

7 需要與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別的疾病

強(qiáng)直性脊柱炎診斷需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、椎聞盤脫出、彌漫性特發(fā)性骨肥厚、髂骨致密性骨炎以及銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病相鑒別診斷[3]。

8 強(qiáng)直性脊柱炎的治療

8.1 非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥可迅速改善患者關(guān)節(jié)癥狀，是解除癥狀的首選用藥[3]。

布洛芬400～600mg，一日3～4次；雙氯芬酸鈉，25～50mg/d，一日2～3次；吲哚美辛栓，50～100mg（塞肛），一日1～2次[3]。如癥狀較輕也可只每晚用一次[3]。使用該類藥物時應(yīng)注意單品種、短療程、最小有效劑量[3]。

如用藥時間較長，應(yīng)酌情加用制酸劑或黏膜保護(hù)劑，如雷尼替丁，150mg，一日1～2次，或奧美拉唑，20mg，一日1～2次，和（或）枸櫞酸鉍鉀，0.3g，一日2～3次[3]。

8.2 柳氮磺吡啶

口服每日0.5g～0.75g，分2～3次服用開始，之后每周增加0.5g，直至2.0～3.0g，維持劑量0.5～1.0g/d，用藥期間注意血常規(guī)和肝功能；活動性或前述治療無效患者可以使用甲氨蝶呤，7.5～15mg，每周一次，服藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)和肝功能[3]。

8.3 阿米替林與非甾體抗炎藥聯(lián)合使用

阿米替林與非甾體抗炎藥聯(lián)合使用，可以更好緩解癥狀[3]。常用劑量：30mg，每晚1次[3]。

8.4 植物藥

雷公藤多苷，20mg，一日3次；病情控制后，減半量[3]。

8.5 注意事項

適當(dāng)參加體育活動，以保護(hù)關(guān)節(jié)的靈活性是強(qiáng)直性脊柱炎治療的基礎(chǔ)[3]。

二、抗as是什么意思

抗as是防止動脈粥樣硬化的意思。

動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）是冠心病、腦梗死、外周血管病的主要原因。脂質(zhì)代謝障礙為動脈粥樣硬化的病變基礎(chǔ)，其特點(diǎn)是受累動脈病變從內(nèi)膜開始，一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血及血栓形成，進(jìn)而纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著，并有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化，導(dǎo)致動脈壁增厚變硬、血管腔狹窄。

病變常累及大中肌性動脈，一旦發(fā)展到足以阻塞動脈腔，則該動脈所供應(yīng)的組織或器官將缺血或壞死。由于在動脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化。

臨床表現(xiàn)

動脈粥樣硬化的癥狀主要取決于血管病變及受累器官的缺血程度。主動脈粥樣硬化常無特異性癥狀；冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達(dá)75%以上，則可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死；腦動脈粥樣硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血。

腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴(yán)重者可有腎功能不全；腸系膜動脈粥樣硬化可表現(xiàn)為飽餐后腹痛、消化不良、便秘等，嚴(yán)重時腸壁壞死可引起便血、麻痹性腸梗阻等癥狀；下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴(yán)重狹窄者可出現(xiàn)間歇性跛行、足背動脈搏動消失，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生壞疽。

三、as/ps是什么意思

AS:強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強(qiáng)關(guān)聯(lián)。某些微生物（如克雷白桿菌）與易感者自身組織具有共同抗原，可引發(fā)異常免疫應(yīng)答。是四肢大關(guān)節(jié)，以及椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化，以及關(guān)節(jié)強(qiáng)直為病變特點(diǎn)的慢性炎性疾病。強(qiáng)直性脊柱炎屬風(fēng)濕病范疇，是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種。該病病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。

PS：Adobe Photoshop，簡稱“PS”，是由Adobe Systems開發(fā)和發(fā)行的圖像處理軟件。Photoshop主要處理以像素所構(gòu)成的數(shù)字圖像。使用其眾多的編修與繪圖工具，可以有效地進(jìn)行圖片編輯工作。ps有很多功能，在圖像、圖形、文字、視頻、出版等各方面都有涉及。2003年，Adobe Photoshop 8被更名為Adobe Photoshop CS。2013年7月，Adobe公司推出了新版本的Photoshop CC，自此，Photoshop CS6作為Adobe CS系列的最后一個版本被新的CC系列取代。

四、強(qiáng)直性脊柱炎

這種說法是沒有科學(xué)依據(jù)的?；剂藦?qiáng)直性脊柱炎的人容易消瘦，如你服用有激素藥物，會導(dǎo)致發(fā)胖。

1、 早期強(qiáng)直性脊柱炎的診斷：

（1）、青少年有慢性頻發(fā)性或持續(xù)性背腰痛，棘突有壓痛；或有散在性壓痛，晨起后背腰部僵痛，后仰時背腰部痛重，活動后好轉(zhuǎn)；久站或行走易疲倦，時有絞鎖痛，伴血沉增高者，即可確診為早期強(qiáng)直性脊柱炎。

（2）、青少年坐骨神經(jīng)痛，反復(fù)發(fā)作或左右輪換痛；同時有背腰疼痛或僵硬感者，骶髖關(guān)節(jié)X線片有輕微改變者，即可確診為早期強(qiáng)直性脊柱炎。

（3）、青少年除背痛外，還有臀部、髖、大腿內(nèi)外側(cè)、膝、肩、胸鎖關(guān)節(jié)，頸部或肋間神經(jīng)痛血者，伴有沉增高，骶髖關(guān)節(jié)X線片有改變者，即可確診為早期強(qiáng)直性脊柱炎。

（4）、持續(xù)性背痛，伴有周圍型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，骶髖關(guān)節(jié)X線片有改變者，即可確診為早期強(qiáng)直性脊柱炎。

（5）、骶髖關(guān)節(jié)X線片無改變，脊柱關(guān)節(jié)突出亦無改變，但背腰僵痛持續(xù)半年以上者，若血沉增高者，即可確診為早期強(qiáng)直性脊柱炎。

（6）、單側(cè)骶髖關(guān)節(jié)有明顯X線片改變者，伴有背腰僵痛，血沉增高者，即可確診為早期強(qiáng)直性脊柱炎。

2、中期強(qiáng)直性脊柱炎的診斷：

（1）、癥狀：頸、背、腰、髖、膝、肩、胸鎖關(guān)節(jié)，肋間神經(jīng)，骶髖關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，伴輕度強(qiáng)直。

（2）、X線片：骶髖關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)邊緣模糊，間隙變窄，有囊性變，部分有輕微硬化。

（3）、實驗室檢查：血沉增高，C反應(yīng)蛋白增高，HLA-B27 80%為陽性。

（4）、確診：據(jù)上述1-3條中的兩條者，即可確診為中期強(qiáng)直性脊柱炎。

3、晚期強(qiáng)直性脊柱炎的診斷：

（1）、癥狀：頸、背、腰、髖部強(qiáng)直，或駝背畸型。

（2）、 X片示：骶髖關(guān)節(jié)融合或固定，脊柱融合或成竹節(jié)狀。

（3）、確診：據(jù)上述兩條即可確診為晚期強(qiáng)直性脊柱炎。

（4）、治療：晚期強(qiáng)直性脊柱炎雖難治療，但經(jīng)我院運(yùn)用朱氏"敷臍療法"治療數(shù)萬例患者療效觀察，不僅能夠達(dá)到滿意療效，并且對脊柱關(guān)節(jié)有不同程度的松開奇跡出現(xiàn)。

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