特殊病怎么報(bào)報(bào)銷多少（特殊病怎么報(bào)報(bào)銷多少錢啊）

大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關(guān)于特殊病怎么報(bào)報(bào)銷多少的問題，以下是小編對此問題的歸納整理，讓我們一起來看看吧。

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本文目錄:

• 特殊病種能報(bào)銷多少
• 門診特病醫(yī)?？梢詧?bào)多少
• 特殊疾病可以報(bào)銷多少呢？
• 特病報(bào)銷比例是多少

特殊病種能報(bào)銷多少

一、特殊疾病醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)：

1、申請人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心;靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。參保人在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生就醫(yī)購藥費(fèi)用，憑社保卡直接進(jìn)行結(jié)算。

2、參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自行墊付，在攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可。

二、報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料：

1、身份證或社會(huì)保障卡的原件；

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；

3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；

4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件；

5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；

6、定點(diǎn)藥店稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

三、特殊病可以享受的報(bào)銷待遇
1、報(bào)銷比例：在門診發(fā)生的“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。
2、“特殊病種”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標(biāo)準(zhǔn))，包括在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報(bào)銷上限是30萬。

擴(kuò)展資料

結(jié)算程序

(一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用。

經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。

(二)急診結(jié)算程序

參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。

參考資料來源：百度百科-醫(yī)療保險(xiǎn)

門診特病醫(yī)?？梢詧?bào)多少

(一)普通慢**門診不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用按60%的比例進(jìn)行報(bào)銷，年度累計(jì)報(bào)銷限額3000元?；级喾N慢**的，每增加1個(gè)病種，統(tǒng)籌基金支付限額增加300元，年度最高限額4500元。

(二)特殊慢**門診參照同等條件下住院報(bào)銷政策執(zhí)行，一個(gè)參保年度內(nèi)按就診最高類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算一次起付線。

(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診慢特病年度起付線1000元。

　　(二)普通慢**按不同病種實(shí)行不同的限額管理。起付線以上，限額以內(nèi)的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按同等條件下住院比例報(bào)銷。同時(shí)患有多種普通慢**的，以支付限額最高的病種為基礎(chǔ)，每增加一個(gè)病種，按照該病種支付限額的50%比例增加，累計(jì)不超過增加病種中最高病種限額。

　　基本醫(yī)保普通門診慢特病限額及報(bào)銷比例

病種名稱

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

年支付

限額（元）

報(bào)銷

比例

年支付限額（元）

報(bào)銷

比例

高血壓

3500

按

同

等

條

件

下

住

院

比

例

報(bào)

銷

3000

60%

冠心病

3500

3000

60%

心功能不全

3500

3000

60%

慢性阻塞性肺疾病

3500

3000

60%

支氣管哮喘

3500

3000

60%

潰瘍性結(jié)腸炎

3500

3000

60%

晚期血吸蟲病

3500

3000

60%

自身免疫*肝*

8000

3000

60%

慢性腎臟病

3500

3000

60%

腎病綜合征

3500

3000

60%

糖尿病

3500

3000

60%

甲狀腺功能亢進(jìn)

3500

3000

60%

甲狀腺功能減退

3500

3000

60%

腦卒中

3500

3000

60%

癲癇

3500

3000

60%

帕金森綜合征

3500

3000

60%

阿爾茨海默病（老年癡呆）

3500

3000

60%

重癥肌無力

3500

3000

60%

肌萎縮側(cè)索硬化癥

3500

3000

60%

青光眼

3500

3000

60%

黃斑*眼*

8000

3000

60%

銀屑病

3500

3000

60%

白癜風(fēng)

3500

3000

60%

慢性乙型肝炎

8000

3000

60%

慢性丙型肝炎（非1B型）

8000

3000

60%

慢性丙型肝炎（1B型）

8000

3000

60%

非耐藥性結(jié)核病

3500

3000

60%

艾滋病

3500

3000

60%

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

3500

3000

60%

強(qiáng)直性脊柱炎

3500

3000

60%

白塞氏病

3500

3000

60%

系統(tǒng)性硬化癥

3500

3000

60%

干燥綜合征

3500

3000

60%

多發(fā)性肌炎

3500

3000

60%

皮肌炎

3500

3000

60%

結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

3500

3000

60%

腦癱

3500

3000

60%

特殊疾病可以報(bào)銷多少呢？

一、特殊疾病報(bào)銷種類

　　肝硬化、精神病、惡性腫瘤、肝豆?fàn)詈俗冃?、丙型肝炎、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、高血壓三期、糖尿病、腎透析、腎移植術(shù)后、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌（內(nèi)分泌治療）、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）、癲癇、膀胱腫瘤（灌注治療）等21種疾病。

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　　二、特殊疾病門診的報(bào)銷政策

　　1、報(bào)銷比例

　　職工醫(yī)保：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。

　　2、報(bào)銷公式：

　　一個(gè)治療期內(nèi)門特費(fèi)用總額－全自費(fèi)－起付標(biāo)準(zhǔn)－個(gè)人首先自付部分）＊補(bǔ)償比例

　　三、特殊疾病報(bào)銷辦理流程

　　1、將上述材料上交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心，靈活就業(yè)人員直接將上述資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。每月申報(bào)特病時(shí)間為1—20日。

　　2、申報(bào)人員應(yīng)在每月23—24日（節(jié)假日順延），撥打參保醫(yī)保中心電話或直接到單位或醫(yī)保中心了解檢查醫(yī)院的地址及檢查日期，并在檢查當(dāng)日8：30準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定醫(yī)院。

　　3、申報(bào)人員在檢查當(dāng)日應(yīng)帶上與申請?zhí)夭〔》N相關(guān)的原始門診病歷（自發(fā)病之日起2年含2年內(nèi)的病歷資料）、住院病歷復(fù)印件（須醫(yī)院蓋章）、檢查資料的原件和原片（如CT、MRI、冠狀動(dòng)脈造影），以及身份證原件、醫(yī)保證。

　　4、申報(bào)糖尿病、肝硬化（失代償）的參保人員需空腹前往醫(yī)院進(jìn)行檢查（自備早餐）。

特病報(bào)銷比例是多少

報(bào)銷比例:在門診發(fā)生的“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。“特殊病種”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標(biāo)準(zhǔn)，包括在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報(bào)銷上限是30萬。
_一、特病包括哪些?特病報(bào)銷比例是多少
      根據(jù)規(guī)定，醫(yī)保里的特殊病種有以下19種:
      惡性腫瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年癡呆癥、腦血管意外、高血壓病、糖尿病、慢**毒性肝炎、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、慢性再生障礙性貧血、重性精神障礙*疾*、肺結(jié)核、兒童孤獨(dú)癥、完全性生長激素缺乏癥、組織器官移植后抗排異治療等，共19種病癥。
      報(bào)銷比例:在門診發(fā)生的“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線?！疤厥獠》N”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標(biāo)準(zhǔn))，包括在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報(bào)銷上限是30萬。
二、醫(yī)保結(jié)算程序
      (一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序
      定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用。
      經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。
      (二)急診結(jié)算程序
      參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。
三、特殊病種變更流程是怎樣的
      1、本地備案變更流程
      本地特殊病種備案未到期，參保人員因病情需要變更特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)持社?？ǖ皆x定特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院辦理注銷手續(xù)。
      辦理注銷手續(xù)前，應(yīng)先結(jié)清原定點(diǎn)醫(yī)院特殊病種費(fèi)用，由原特病定點(diǎn)醫(yī)院出具《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案注銷單》，次日持社?？啊侗本┦嗅t(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案注銷單》到新選定的本地特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院重新辦理備案手續(xù)。
      2、異地備案變更流程
      外地特殊病種備案未到期，參保人員因病情需要變更特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)持社保卡及單位出具的特病醫(yī)院變更說明到參保區(qū)(縣)醫(yī)保中心辦理注銷手續(xù)。

以上就是關(guān)于特殊病怎么報(bào)報(bào)銷多少相關(guān)問題的回答。希望能幫到你，如有更多相關(guān)問題，您也可以聯(lián)系我們的客服（13067763222）進(jìn)行咨詢，客服也會(huì)為您講解更多精彩的知識(shí)和內(nèi)容。

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