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護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文6000字(護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文6000字輸液穿刺失?。?/h1>
發(fā)布時(shí)間:2023-05-23 11:47:03
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護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)論文5000字范文(2)
護(hù)理畢業(yè)論文5000字篇4
淺談人文關(guān)懷在胃鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用效果
摘要:目的 探討人文關(guān)懷在胃鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年11月~2013年2月在我院門(mén)診收治的300例首次行胃鏡檢查患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各150例作為研究對(duì)象,對(duì)其護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 對(duì)照組的滿(mǎn)意率為 94.67%,干預(yù)組的滿(mǎn)意率為100.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在胃鏡檢查中人文關(guān)懷能夠有效幫助患者積極配合檢查,消除不良情緒,效果顯著,值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞:人文關(guān)懷;胃鏡檢查;應(yīng)用效果
胃鏡檢查是目前診斷和治療上消化道疾病直觀而可靠的方法。電子胃鏡是通過(guò)安裝在胃鏡頂端的微型電視攝像機(jī),把觀察到的圖像,以電子訊號(hào)的方式通過(guò)內(nèi)鏡傳至電視信息處理器,把信號(hào)轉(zhuǎn)變成電視顯像器上可看到的圖 像[1]。人文關(guān)懷是指尊重人的主體地位和個(gè)體差異,關(guān)心人豐富多樣的個(gè)體需求,激發(fā)人的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性,促進(jìn)人的自由發(fā)展[2]。本文選取2012年11月~2013年2月在我院門(mén)診收治的300例行電子胃鏡檢查患者作為研究對(duì)象,對(duì)其護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn) 報(bào)告 如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年11月~2013年2月在我院門(mén)診收治的300例行電子胃鏡檢查的患者作為研究對(duì)象,并由同一醫(yī)生為兩組患者進(jìn)行胃鏡操作,其中男170例,女130例,年齡4~90歲,平均年齡48.5歲。根據(jù)患者來(lái)檢查的先后順序隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各150例。兩組患者年齡、性別等比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷護(hù)理,具體方法如下。
1.2.1心理護(hù)理
大部分門(mén)診患者對(duì)電子胃鏡檢查的認(rèn)知缺乏,會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼心理及惡心嘔吐等痛苦體驗(yàn),部分患者甚至因害怕而拒絕檢查,從而延誤病情的診治。護(hù)理人員通過(guò)溝通,分析其原因主要有:①門(mén)診患者擔(dān)心自己在檢查過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)胃穿孔、胃出血及一些心腦血管意外等并發(fā)癥;②部分知識(shí)分子害怕在檢查過(guò)程中發(fā)生交叉感染,對(duì)自己的身體產(chǎn)生不利影響;③通常術(shù)前10 min含服利多卡因膠漿10 mL,使患者在做胃鏡過(guò)程中能更好的配合檢查及除泡,但麻醉劑不但味苦且患者服用后會(huì)出現(xiàn)咽喉部腫脹、惡心、無(wú)法吞咽及呼吸不暢等不適癥狀;④患者擔(dān)心自己在檢查過(guò)程中難以呼吸,難以與醫(yī)師配合檢查而影響檢查效果;⑤患者由于對(duì)電子胃鏡檢查認(rèn)知缺乏而出現(xiàn)莫名的恐慌,害怕檢查可能帶來(lái)痛苦的同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)解釋缺乏信任;⑥患者出現(xiàn)長(zhǎng)期不適,害怕自己會(huì)長(zhǎng)食道癌或胃癌。
1.2.2檢查前護(hù)理
護(hù)理人員應(yīng)對(duì)每一位來(lái)檢查的門(mén)診患者有較為適當(dāng)?shù)姆Q(chēng)呼,詳細(xì)了解患者的心理情況,有無(wú)空腹。向患者介紹胃鏡的優(yōu)點(diǎn),胃鏡消毒效果的肯定,胃鏡操作者的業(yè)務(wù)水平及檢查過(guò)程中有惡心而無(wú)疼痛感,告知患者在檢查過(guò)程中配合的要點(diǎn),聽(tīng)從醫(yī)生的指揮,進(jìn)行吞咽、深呼吸、頭不能移動(dòng)及抬起,從而使患者熟悉檢查過(guò)程,放松緊張情緒減少恐懼感。并通過(guò)上千例胃鏡檢查成功病例介紹,解除患者疑慮及擔(dān)心,樹(shù)立積極檢查的心理,增強(qiáng)自我配合的意識(shí)。
1.2.3檢查中護(hù)理
在檢查之前,先幫助患者擺好左側(cè)屈膝臥位,放松腰帶,牙齒輕輕咬住牙墊,以鼻作深呼吸,邊插胃鏡邊向患者發(fā)出吞咽、屏氣、放松的口令,口水自然流出口角旁的彎盤(pán)內(nèi),并密切觀察患者的反應(yīng)。如有不適和惡心嚴(yán)重時(shí),應(yīng)放慢下鏡的速度,動(dòng)作輕柔冷靜操作,方便患者配合,減輕患者痛苦,縮短檢查時(shí)間,得到清晰檢查結(jié)果。
1.2.4檢查后的護(hù)理
檢查結(jié)束后囑患者休息10~15 min,同時(shí)觀察患者的反應(yīng),確認(rèn)患者無(wú)不適后方可離去,讓患者了解檢查中麻醉劑使用可能出現(xiàn)的后續(xù)作用,讓他知道咽喉腫脹麻木屬于正常現(xiàn)象,很快會(huì)消失的;指導(dǎo)患者待咽喉麻醉消失后方可進(jìn)食,取活檢的患者2 h后方可進(jìn)食一些柔軟易消化無(wú)刺激的溫涼食物,如有腹脹、腹痛、嘔血、黑便等不適請(qǐng)及時(shí)來(lái)就診。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組門(mén)診患者焦慮恐懼情況比較,見(jiàn)表1。
2.2兩組門(mén)診患者滿(mǎn)意度情況比較,見(jiàn)表2。
3討論
3.1人文關(guān)懷其目的是幫助他人達(dá)到心理、精神、靈性及社會(huì)文化的健康[3]。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、檢查前的護(hù)理、檢查中的護(hù)理及檢查后的護(hù)理,門(mén)診行胃鏡檢查的患者在術(shù)前能夠消除恐懼心理,術(shù)中能夠積極配合,有效的縮短檢查時(shí)間,減輕了痛苦,術(shù)后并發(fā)癥少。
3.2隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)的發(fā)展完善,越來(lái)越需要重視對(duì)患者的人文關(guān)懷,人文關(guān)懷護(hù)理符合社會(huì)發(fā)展的要求,是護(hù)理工作精益求精的體現(xiàn)[4]。人文關(guān)懷在護(hù)理工作中可有效降低安全意外的發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量,為門(mén)診患者營(yíng)造溫馨的生活環(huán)境,提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度[5]。在胃鏡檢查中人文關(guān)懷能夠有效幫助患者積極配合檢查,消除不良情緒,效果顯著,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]張陽(yáng)德.內(nèi)鏡學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:143-144.
[2]賈小莉,張子婧.人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010,24(18):1640-1641.
[3]劉潔英.人文護(hù)理現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].全科護(hù)理,2007,5(21):55-57.
[4]張偉秀,姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(6):540-543.
[5]Leininger M. Leininger'S theory of nursing cultural care diversity and universa1ity[J].Nursing Science,2000,26(4):175-181.
護(hù)理畢業(yè)論文5000字篇5
淺談老年高血壓患者用藥依從性的護(hù)理干預(yù)
老年人屬于高血壓疾病的高發(fā)群體,患有高血壓的老年患者,高血壓疾病的病理特點(diǎn)在于根治性難、病程時(shí)間漫長(zhǎng)[1],患者必須長(zhǎng)時(shí)間,甚至終生用藥,并且一定要根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥,這樣才可以保證血壓水平獲得有效控制。針對(duì)老年患者用藥的依從性進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),是確保其能否可以持續(xù)按時(shí)、按量應(yīng)用降壓類(lèi)藥物的關(guān)鍵。現(xiàn)擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,進(jìn)一步探析影響老年高血壓患者用藥依從性的護(hù)理干預(yù)措施,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組,每組44例。干預(yù)組女20例,男24例。年齡63~84歲,平均年齡(72.29±5.50)歲。其中,Ⅰ期21例,Ⅱ期14例,Ⅲ期9例。對(duì)照組女22例,男22例。年齡64~86歲,平均年齡(73.46±4.99)歲。其中,Ⅰ期20例,Ⅱ期16例,Ⅲ期8例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理。應(yīng)用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類(lèi)等常規(guī)藥物進(jìn)行治療,同時(shí),給予病情觀察、定期檢測(cè)血壓水平、基礎(chǔ)護(hù)理等干預(yù)。
干預(yù)組患者在常規(guī)治療及護(hù)理的同時(shí)針對(duì)用藥情況給予特殊化護(hù)理:
?、?lài)?yán)格督導(dǎo)老年患者堅(jiān)持服藥:根據(jù)藥物的起效時(shí)間與老年患者動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)的水平,綜合分析后正確指導(dǎo)老年患者使用藥物,爭(zhēng)取患者和其家屬的全力配合。鼓勵(lì)其家屬監(jiān)督患者服藥,在發(fā)現(xiàn)不適癥狀時(shí),給予足夠的情感支持,以便患者獲得來(lái)自家人的關(guān)心及心理支持,更快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變,堅(jiān)持按時(shí)、按量服用藥物。
?、诟鶕?jù)病情狀況制定合理的用藥方案:優(yōu)化用藥的治療方案,根據(jù)每例老年患者的生理、心理狀況不同而調(diào)整用藥,可應(yīng)用比較大的字體在藥物盒上標(biāo)記、注明藥物的名稱(chēng)、用量、用藥時(shí)間[2],以利于老年患者記憶。選擇適用于老年患者的應(yīng)用劑型,例如緩釋片、長(zhǎng)效劑型等。既能夠避免重復(fù)用藥的麻煩,還能夠有效的保持藥物的血液濃度。盡可能選則經(jīng)濟(jì)實(shí)用的藥品,降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力,有助于老年患者堅(jiān)持用藥。
③加強(qiáng)依從性護(hù)理:因?yàn)槔夏昊颊叩? 記憶力 逐漸減退,生理退行性改變,需強(qiáng)化其用藥的依從性。根據(jù)老年患者的治療進(jìn)展,可適當(dāng)減少藥物的應(yīng)用種類(lèi)及用藥療程,以利于老年患者記憶??山ㄗh患者把每天需要完成的活動(dòng)與用藥有效關(guān)聯(lián)起來(lái),進(jìn)而防止漏服。
1.3依從性評(píng)價(jià)自擬用藥依從性調(diào)查問(wèn)卷表,主要內(nèi)容包括用藥劑量、用藥次數(shù)、用藥時(shí)間等情況,全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示完全依從;部分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示一般依從;無(wú)法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示不依從。依從率=(完全依從+一般依從)/總例數(shù)×100%.
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
干預(yù)組中,完全依從者32例,一般依從者9例,不依從者3例,依從率約為93.18%;對(duì)照組中,完全依從者24例,一般依從者8例,不依從者12例,依從率約為72.73%.干預(yù)組患者的用藥依從率約為93.18%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.73%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展轉(zhuǎn)變及對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)前景方向的預(yù)測(cè),醫(yī)療事業(yè)研究的重點(diǎn)將從對(duì)疾病的臨床診斷、治療逐步轉(zhuǎn)向疾病預(yù)防、控制[3].開(kāi)展以高血壓疾病為中心的心血管疾病的防范治療適應(yīng)了當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展方向。同時(shí),隨著社會(huì)發(fā)展的進(jìn)步,人們已經(jīng)開(kāi)始意識(shí)到高血壓疾病的危險(xiǎn)及危害性,這就要求護(hù)理人員在實(shí)踐工作中不斷更新護(hù)理服務(wù)理念,不斷擴(kuò)寬知識(shí)面,例如管理學(xué)、教育學(xué)以及心理學(xué)等不同學(xué)科知識(shí),充分掌握臨床教學(xué)技巧,對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行積極、科學(xué)的健康教育,激發(fā)老年患者的自我保健意識(shí),幫助其養(yǎng)成良好的健康行為,以防加重或誘發(fā)高血壓疾病的危險(xiǎn)因素,這對(duì)血壓水平的控制具有非常重要的影響。
護(hù)理人員與患者之間達(dá)成共識(shí),建立和諧、友善的護(hù)患關(guān)系,使患者能夠隨時(shí)聯(lián)系到護(hù)理人員。制定合理的隨訪計(jì)劃,針對(duì)不同個(gè)體差異、不同階段、不同的健康問(wèn)題,實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。只有患者在臨床治療期間產(chǎn)生良好的醫(yī)療意向,才可以實(shí)現(xiàn)良好的遵醫(yī)行為,其對(duì)預(yù)防、治療知識(shí)了解的越全面,與醫(yī)生及護(hù)理人員配合的程度越好,臨床治療的依從性就越高,進(jìn)而促進(jìn)高血壓疾病預(yù)防、治療形成一種良性循環(huán),以利于血壓水平維持在良好的狀態(tài)。本次研究結(jié)果可見(jiàn),干預(yù)組患者的用藥依從率約為93.18%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.73%(P<0.05)。
綜上所述,通過(guò)綜合分析高血壓老年患者的用藥情況給予特殊化護(hù)理干預(yù),能明顯提高患者的用藥依從率,以利于血壓水平的控制及維持,具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]陳健,程秀蓮.循證護(hù)理提高老年高血壓患者用藥依從性的體會(huì).中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2012,5(4):136-137.
[2]程秀蓮,陳健.循證護(hù)理對(duì)提高老年高血壓患者用藥依從性的效果觀察.內(nèi)科,2011,2(4):672-673.
[3]范冬霞,臧萍,黃昌雪,等.提高原發(fā)性高血壓病患者服藥依從性干預(yù)措施的研究進(jìn)展.護(hù)理研究,2012,20(5):1323-1324.
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對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷護(hù)理,具體方法如下。
1.2.1心理護(hù)理
大部分門(mén)診患者對(duì)電子胃鏡檢查的認(rèn)知缺乏,會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼心理及惡心嘔吐等痛苦體驗(yàn),部分患者甚至因害怕而拒絕檢查,從而延誤病情的診治。護(hù)理人員通過(guò)溝通,分析其原因主要有:①門(mén)診患者擔(dān)心自己在檢查過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)胃穿孔、胃出血及一些心腦血管意外等并發(fā)癥;②部分知識(shí)分子害怕在檢查過(guò)程中發(fā)生交叉感染,對(duì)自己的身體產(chǎn)生不利影響;③通常術(shù)前10 min含服利多卡因膠漿10 mL,使患者在做胃鏡過(guò)程中能更好的配合檢查及除泡,但麻醉劑不但味苦且患者服用后會(huì)出現(xiàn)咽喉部腫脹、惡心、無(wú)法吞咽及呼吸不暢等不適癥狀;④患者擔(dān)心自己在檢查過(guò)程中難以呼吸,難以與醫(yī)師配合檢查而影響檢查效果;⑤患者由于對(duì)電子胃鏡檢查認(rèn)知缺乏而出現(xiàn)莫名的恐慌,害怕檢查可能帶來(lái)痛苦的同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)解釋缺乏信任;⑥患者出現(xiàn)長(zhǎng)期不適,害怕自己會(huì)長(zhǎng)食道癌或胃癌。
1.2.2檢查前護(hù)理
護(hù)理人員應(yīng)對(duì)每一位來(lái)檢查的門(mén)診患者有較為適當(dāng)?shù)姆Q(chēng)呼,詳細(xì)了解患者的心理情況,有無(wú)空腹。向患者介紹胃鏡的優(yōu)點(diǎn),胃鏡消毒效果的肯定,胃鏡操作者的業(yè)務(wù)水平及檢查過(guò)程中有惡心而無(wú)疼痛感,告知患者在檢查過(guò)程中配合的要點(diǎn),聽(tīng)從醫(yī)生的指揮,進(jìn)行吞咽、深呼吸、頭不能移動(dòng)及抬起,從而使患者熟悉檢查過(guò)程,放松緊張情緒減少恐懼感。并通過(guò)上千例胃鏡檢查成功病例介紹,解除患者疑慮及擔(dān)心,樹(shù)立積極檢查的心理,增強(qiáng)自我配合的意識(shí)。
1.2.3檢查中護(hù)理
在檢查之前,先幫助患者擺好左側(cè)屈膝臥位,放松腰帶,牙齒輕輕咬住牙墊,以鼻作深呼吸,邊插胃鏡邊向患者發(fā)出吞咽、屏氣、放松的口令,口水自然流出口角旁的彎盤(pán)內(nèi),并密切觀察患者的反應(yīng)。如有不適和惡心嚴(yán)重時(shí),應(yīng)放慢下鏡的速度,動(dòng)作輕柔冷靜操作,方便患者配合,減輕患者痛苦,縮短檢查時(shí)間,得到清晰檢查結(jié)果。
1.2.4檢查后的護(hù)理
檢查結(jié)束后囑患者休息10~15 min,同時(shí)觀察患者的反應(yīng),確認(rèn)患者無(wú)不適后方可離去,讓患者了解檢查中麻醉劑使用可能出現(xiàn)的后續(xù)作用,讓他知道咽喉腫脹麻木屬于正常現(xiàn)象,很快會(huì)消失的;指導(dǎo)患者待咽喉麻醉消失后方可進(jìn)食,取活檢的患者2 h后方可進(jìn)食一些柔軟易消化無(wú)刺激的溫涼食物,如有腹脹、腹痛、嘔血、黑便等不適請(qǐng)及時(shí)來(lái)就診。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組門(mén)診患者焦慮恐懼情況比較,見(jiàn)表1。
2.2兩組門(mén)診患者滿(mǎn)意度情況比較,見(jiàn)表2。
3討論
3.1人文關(guān)懷其目的是幫助他人達(dá)到心理、精神、靈性及社會(huì)文化的健康[3]。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、檢查前的護(hù)理、檢查中的護(hù)理及檢查后的護(hù)理,門(mén)診行胃鏡檢查的患者在術(shù)前能夠消除恐懼心理,術(shù)中能夠積極配合,有效的縮短檢查時(shí)間,減輕了痛苦,術(shù)后并發(fā)癥少。
3.2隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)的發(fā)展完善,越來(lái)越需要重視對(duì)患者的人文關(guān)懷,人文關(guān)懷護(hù)理符合社會(huì)發(fā)展的要求,是護(hù)理工作精益求精的體現(xiàn)[4]。人文關(guān)懷在護(hù)理工作中可有效降低安全意外的發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量,為門(mén)診患者營(yíng)造溫馨的生活環(huán)境,提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度[5]。在胃鏡檢查中人文關(guān)懷能夠有效幫助患者積極配合檢查,消除不良情緒,效果顯著,值得臨床推廣。
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護(hù)理畢業(yè)論文5000字篇5
淺談老年高血壓患者用藥依從性的護(hù)理干預(yù)
老年人屬于高血壓疾病的高發(fā)群體,患有高血壓的老年患者,高血壓疾病的病理特點(diǎn)在于根治性難、病程時(shí)間漫長(zhǎng)[1],患者必須長(zhǎng)時(shí)間,甚至終生用藥,并且一定要根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥,這樣才可以保證血壓水平獲得有效控制。針對(duì)老年患者用藥的依從性進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),是確保其能否可以持續(xù)按時(shí)、按量應(yīng)用降壓類(lèi)藥物的關(guān)鍵。現(xiàn)擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,進(jìn)一步探析影響老年高血壓患者用藥依從性的護(hù)理干預(yù)措施,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組,每組44例。干預(yù)組女20例,男24例。年齡63~84歲,平均年齡(72.29±5.50)歲。其中,Ⅰ期21例,Ⅱ期14例,Ⅲ期9例。對(duì)照組女22例,男22例。年齡64~86歲,平均年齡(73.46±4.99)歲。其中,Ⅰ期20例,Ⅱ期16例,Ⅲ期8例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理。應(yīng)用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類(lèi)等常規(guī)藥物進(jìn)行治療,同時(shí),給予病情觀察、定期檢測(cè)血壓水平、基礎(chǔ)護(hù)理等干預(yù)。
干預(yù)組患者在常規(guī)治療及護(hù)理的同時(shí)針對(duì)用藥情況給予特殊化護(hù)理:
?、?lài)?yán)格督導(dǎo)老年患者堅(jiān)持服藥:根據(jù)藥物的起效時(shí)間與老年患者動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)的水平,綜合分析后正確指導(dǎo)老年患者使用藥物,爭(zhēng)取患者和其家屬的全力配合。鼓勵(lì)其家屬監(jiān)督患者服藥,在發(fā)現(xiàn)不適癥狀時(shí),給予足夠的情感支持,以便患者獲得來(lái)自家人的關(guān)心及心理支持,更快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變,堅(jiān)持按時(shí)、按量服用藥物。
?、诟鶕?jù)病情狀況制定合理的用藥方案:優(yōu)化用藥的治療方案,根據(jù)每例老年患者的生理、心理狀況不同而調(diào)整用藥,可應(yīng)用比較大的字體在藥物盒上標(biāo)記、注明藥物的名稱(chēng)、用量、用藥時(shí)間[2],以利于老年患者記憶。選擇適用于老年患者的應(yīng)用劑型,例如緩釋片、長(zhǎng)效劑型等。既能夠避免重復(fù)用藥的麻煩,還能夠有效的保持藥物的血液濃度。盡可能選則經(jīng)濟(jì)實(shí)用的藥品,降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力,有助于老年患者堅(jiān)持用藥。
③加強(qiáng)依從性護(hù)理:因?yàn)槔夏昊颊叩? 記憶力 逐漸減退,生理退行性改變,需強(qiáng)化其用藥的依從性。根據(jù)老年患者的治療進(jìn)展,可適當(dāng)減少藥物的應(yīng)用種類(lèi)及用藥療程,以利于老年患者記憶??山ㄗh患者把每天需要完成的活動(dòng)與用藥有效關(guān)聯(lián)起來(lái),進(jìn)而防止漏服。
1.3依從性評(píng)價(jià)自擬用藥依從性調(diào)查問(wèn)卷表,主要內(nèi)容包括用藥劑量、用藥次數(shù)、用藥時(shí)間等情況,全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示完全依從;部分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示一般依從;無(wú)法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示不依從。依從率=(完全依從+一般依從)/總例數(shù)×100%.
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
干預(yù)組中,完全依從者32例,一般依從者9例,不依從者3例,依從率約為93.18%;對(duì)照組中,完全依從者24例,一般依從者8例,不依從者12例,依從率約為72.73%.干預(yù)組患者的用藥依從率約為93.18%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.73%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展轉(zhuǎn)變及對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)前景方向的預(yù)測(cè),醫(yī)療事業(yè)研究的重點(diǎn)將從對(duì)疾病的臨床診斷、治療逐步轉(zhuǎn)向疾病預(yù)防、控制[3].開(kāi)展以高血壓疾病為中心的心血管疾病的防范治療適應(yīng)了當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展方向。同時(shí),隨著社會(huì)發(fā)展的進(jìn)步,人們已經(jīng)開(kāi)始意識(shí)到高血壓疾病的危險(xiǎn)及危害性,這就要求護(hù)理人員在實(shí)踐工作中不斷更新護(hù)理服務(wù)理念,不斷擴(kuò)寬知識(shí)面,例如管理學(xué)、教育學(xué)以及心理學(xué)等不同學(xué)科知識(shí),充分掌握臨床教學(xué)技巧,對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行積極、科學(xué)的健康教育,激發(fā)老年患者的自我保健意識(shí),幫助其養(yǎng)成良好的健康行為,以防加重或誘發(fā)高血壓疾病的危險(xiǎn)因素,這對(duì)血壓水平的控制具有非常重要的影響。
護(hù)理人員與患者之間達(dá)成共識(shí),建立和諧、友善的護(hù)患關(guān)系,使患者能夠隨時(shí)聯(lián)系到護(hù)理人員。制定合理的隨訪計(jì)劃,針對(duì)不同個(gè)體差異、不同階段、不同的健康問(wèn)題,實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。只有患者在臨床治療期間產(chǎn)生良好的醫(yī)療意向,才可以實(shí)現(xiàn)良好的遵醫(yī)行為,其對(duì)預(yù)防、治療知識(shí)了解的越全面,與醫(yī)生及護(hù)理人員配合的程度越好,臨床治療的依從性就越高,進(jìn)而促進(jìn)高血壓疾病預(yù)防、治療形成一種良性循環(huán),以利于血壓水平維持在良好的狀態(tài)。本次研究結(jié)果可見(jiàn),干預(yù)組患者的用藥依從率約為93.18%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.73%(P<0.05)。
綜上所述,通過(guò)綜合分析高血壓老年患者的用藥情況給予特殊化護(hù)理干預(yù),能明顯提高患者的用藥依從率,以利于血壓水平的控制及維持,具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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