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MChat上面有沒有真的（mchat真的假的）

發(fā)布時間：2023-03-12 13:53:58 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 116 問大家

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本文目錄:

1、靜進醫(yī)生：孤獨癥兒童的診斷有“金標準”嗎？
2、我不是非我是什么意思
3、mchat和別人發(fā)信息的時候旁邊兩個√沒亮是什么意思？
4、mchatmessenger怎么連不上網？

MChat上面有沒有真的（mchat真的假的）

一、靜進醫(yī)生：孤獨癥兒童的診斷有“金標準”嗎？

勿過分解讀金標準

在醫(yī)學上，所謂“金標準”一般指診斷疾病的最可靠方法，用它大致可區(qū)分受檢人是否患有某種疾病。較為常用的“金標準”有活檢、手術發(fā)現、微生物培養(yǎng)、尸檢、特殊檢查和影像診斷，以及長期隨訪的結果等。這種概念用于兒童精神心理問題則容易受到質疑。因為，很多種兒童神經發(fā)育障礙疾病缺乏生物學“金標準”，尤其是孤獨癥譜系障礙（ASD）。

如今，隨著醫(yī)學診療技術提高，ASD兒童的早發(fā)現、早診斷，還是有所改善，但并非完滿。ASD孩子的就診延遲、誤診和漏診率仍很高。這是由多種因素造成的，如家長的認識與重視程度不足、向醫(yī)生提供的信息不足、專業(yè)醫(yī)生短缺、家長不愿承認孩子患ASD、社會和教育資源不足等等。

ASD的診斷目前仍靠行為癥狀來甄別判斷，醫(yī)生的診療經驗與風格也會影響到ASD診斷的準確性，且看診兒童年齡越小，越難診斷。不得已，醫(yī)學界研發(fā)了很多ASD篩查和診斷工具用于臨床實踐。目前，較為著名的ASD評定量表和工具有：兒童孤獨癥評定量表（CARS）、改良版嬰幼兒孤獨癥篩查與后續(xù)訪談量表（MCHAT-R/F）、孤獨癥行為評定量表（ABC）、孤獨癥診斷訪談量表修訂版（ADI-R）、孤獨癥心理教育評定量表第三版（PEP-3）、以及被稱為ASD診斷用“金標準”的孤獨癥觀察診斷量表第二版（ADOS-2）。

據我所知，上述量表均為國外研制版，國內獲得授權和版權使用的只有MCHAT-R/F。ADOS-2作為診斷ASD的“金標準”，目前在國內作為研究工具，在多家醫(yī)療機構有限和授權下使用中，但未獲得中國版權。

ADOS-2真的可以作為診斷ASD的“金標準”嗎？我看未必。 我的學生，現留學美國的徐桂鳳博士曾提到過：“ADOS-2測評結果并不是最后的診斷標準，只知道做ADOS-2測評，而缺乏診斷資質，其結果不足以下ASD的診斷“。我十分贊同她的觀點，ADOS-2充其量是個診斷孩子是否為ASD的輔助工具，測評分數只是醫(yī)生做診斷的參考而已。拿ADOS-2測得的分數給孩子蓋棺定論非但不靠譜，且容易貼錯ASD“標簽”。

ADOS是由美國人Catherine Lord等于1989年研發(fā)的ASD診斷用工具。2001年通過美國西方心理學服務（WPS）公司開始做商業(yè)銷售。該工具通過半結構化測評和觀察兒童的互動行為來判斷和賦分，側重于孩子的溝通、社交以及想象力予以評估。每測一個孩子大約耗時30分鐘至1個小時。WPS公司于2012年5月修訂了第二版，即ADOS-2。修訂版更新了部分操作規(guī)范，改進了模塊1至3的計分法，增加了12月齡至30月齡兒童的評估模塊。

ADOS-2的局限性

之所以說，不宜將ADOS-2視為“金標準”來給孩子貼上ASD的標簽，是因為這個工具本身存在著一些局限。

首先，它的施測資質需要經過嚴格的培訓和實操。并且需要父母根據孩子情況向施測者提供他們的發(fā)育和行為諸多細節(jié)。因此施測者的專業(yè)水平、技巧、態(tài)度、父母提供信息的準確度、信息量等均會影響測試分數及其結果。

其次，ADOS-2試圖判別的社交與溝通障礙并非ASD孩子所獨有，其他心理行為疾病兒童也會出現語言、社交、想象力障礙，如智力低下、語言發(fā)育落后、兒童精神分裂癥等。有證據表明，與普通人群相比，精神分裂癥患者表現孤獨癥特質非常凸顯，從而會得更高的ADOS評分。同理，很多具有孤獨特質的人士，也會在ADOS上呈陽性，但他們是正常普通人。若干研究陸續(xù)報道，ADOS-2陽性結果可顯示在很多兒童期精神分裂癥身上，而后者并不是孤獨癥。2016年的一項研究還發(fā)現，診斷為注意缺陷多動障礙（ADHD）而非孤獨癥的孩子中，竟有21%的被試，在ADOS測試上落到ASD分值范疇。若非專業(yè)醫(yī)師甄別，他們很可能被扣上孤獨癥的帽子。

其三，Cochrane是一家英國國際慈善組織，專門對衛(wèi)生保健干預措施和診斷測試進行系統(tǒng)審查和公示。該組織2018年對ADOS做了循證研究，針對學齡前兒童ADOS模塊1和2診斷準確性進行分析，結果其敏感度和特異度大約在0.89至0.97之間，個別條目敏感度和特異度更低（在0.76至0.80間）。在其納入的12項指標分析中，有8項被視為有偏倚的高風險，而其余4項尚缺乏足夠依據避免偏倚風險。

靜老師說

鑒于上述情況和個人經驗，我以為，家長千萬別過分解讀ADOS-2的得分結果，勿視它為診斷ASD的“金標準”，要結合醫(yī)生的綜合評價與診斷意見。而且，ADOS-2也不適合用于感知覺障礙、腦癱、肌營養(yǎng)不良、運動發(fā)育障礙兒童，更不適于盲聾啞兒童。他們當中也有ASD。

我查到過一篇Cochrane權威文獻（2018），作者將ADI-R與ADOS聯(lián)合使用，以確定其信度和效度，結果發(fā)現ADOS的特異性（效度）提高了11%，但其靈敏度（信度）卻降低了14%。另外，Brenna B. Maddox（2017）等發(fā)現，在患有精神病的成年人中，ADOS-2的誤判率竟高達30%。這些研究提醒我們，ADOS-2衡量的社交溝通困難，并非獨見于ASD孩子，尤其將它應用于各類發(fā)育行為障礙兒童評價時，醫(yī)生特別要慎重解釋得分結果。

就是說，ADOS和ADOS-2，并非百分百能預測和診斷ASD。 到頭來，ASD的診斷還得靠有經驗醫(yī)生的觀察、與孩子互動、行為判斷，并要耐心聽取父母提供關于孩子生長發(fā)育的充分信息。作為醫(yī)生，沒必要過分追捧和信賴ADOS或是ADOS-2在ASD兒童診斷上的效價。當然，必要時也得靠其它醫(yī)學檢查來輔佐。

#孤獨癥#

二、我不是非我是什么意思

大家都在問

我非我是什么意思?。?/p>

3個回答9280閱讀

種花家的養(yǎng)花人

2022-01-14•Ta已獲得1574贊同

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這個詞語的意思是指我已經不是我，就是說我已經沉浸在某個人和事物當中，全心全意的忘我的狀態(tài)。體現了一個人對某個事物的專心致志和內心的選擇，其實很多時候我們要有這種精神和品質。但是要謹言慎行，一定要選擇正確的道路和事情，保持理性客觀的態(tài)度，這樣才不會讓自己走上萬劫不復的境地。

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