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tlc醫(yī)學(xué)全稱（tls醫(yī)學(xué)）

發(fā)布時間：2023-03-13 12:37:20 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 89 問大家

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本文目錄:

1、內(nèi)存條有tlc嗎
2、6、肺有什么功能?
3、tlc薄層色譜原理
4、SLC，MLC和TLC三者的區(qū)別

tlc醫(yī)學(xué)全稱（tls醫(yī)學(xué)）

一、內(nèi)存條有tlc嗎

內(nèi)存條有tlc，TLC(三層存儲單元) 全稱是Trinary-Level Cell,三層式存儲單元,是MLC閃存延伸,TLC達(dá)到3bit/cell,由于存儲密度較高,所以容量理論上是MLC的1.5倍,成本較低。

內(nèi)存(Memory)是計算機(jī)的重要部件之一，也稱內(nèi)存儲器和主存儲器，它用于暫時存放CPU中的運算數(shù)據(jù)，與硬盤等外部存儲器交換的數(shù)據(jù)。

它是外存與CPU進(jìn)行溝通的橋梁，計算機(jī)中所有程序的運行都在內(nèi)存中進(jìn)行，內(nèi)存性能的強(qiáng)弱影響計算機(jī)整體發(fā)揮的水平。只要計算機(jī)開始運行，操作系統(tǒng)就會把需要運算的數(shù)據(jù)從內(nèi)存調(diào)到CPU中進(jìn)行運算，當(dāng)運算完成，CPU將結(jié)果傳送出來。

tlc醫(yī)學(xué)全稱（tls醫(yī)學(xué)）

概述

在計算機(jī)的組成結(jié)構(gòu)中有一個很重要的部分是存儲器。它是用來存儲程序和數(shù)據(jù)的部件。對于計算機(jī)來說，有了存儲器，才有記憶功能，才能保證正常工作。

存儲器的種類很多。按其用途可分為主存儲器和輔助存儲器，主存儲器又稱內(nèi)存儲器（簡稱內(nèi)存，港臺稱之為記憶體）。內(nèi)存又稱主存。它是CPU能直接尋址的存儲空間，由半導(dǎo)體器件制成。特點是存取速率快。

二、6、肺有什么功能?

您好

常規(guī)通氣功能：所有的指標(biāo)都要在預(yù)計值的80％以上，一秒率要在70％以上（因為低于70％就是COPD).FVC低于80％，診斷限制性通氣；一秒率低于70％，MVV低于80％而高于70％，F(xiàn)EF25%~75%均低于80％，診斷阻塞性通氣；一秒率低于70％，MVV低于70％，F(xiàn)EF25%~75%均低于80％診斷阻塞性通氣功能障礙。上述都有則為混合性，MVV％/VC％>1限制性為主的混合性通氣功能障礙，MVV％/VC％<1,以阻塞性為主；FEF50%~75%，其他正常，診斷小氣道阻塞性病變；若只有FEF50或只有FEF75低，診斷可疑小氣道阻塞性病變。

肺功能試驗

肺功能試驗包括簡單的肺量計和復(fù)雜的生理測試.

生理學(xué)

正常情況下,腦干呼吸中樞的神經(jīng)沖動決定了通氣的容量和類型.該神經(jīng)沖動受頸動脈(PaO2 )和中樞(PaCO2 ,［H+］)化學(xué)感受器,肌肉,肌腱,關(guān)節(jié)本體感受器和大腦皮質(zhì)層傳來的沖動影響.神經(jīng)沖動從呼吸中樞發(fā)出,通過脊髓和外周神經(jīng)到達(dá)肋間肌和膈肌.如果吸入氣流可通過結(jié)構(gòu)上正常,無阻塞的氣道到達(dá)通暢,灌注適當(dāng)?shù)姆闻輹r,即產(chǎn)生正常氣體交換.正常情況下,肺泡通氣(VA)和灌流(Q)匹配良好,并且與代謝率呈比例,動脈血氣張力維持在一個窄小的范圍內(nèi)。

靜息肺的容量和氣量

靜息肺容量：反映了肺和胸壁的彈性.肺活量(VC或"slow VC")是指最大吸氣后,能緩慢呼出的最大氣量.因其操作簡單,故肺活量是肺功能試驗中最有價值的指標(biāo)之一.因為VC隨肺限制性功能障礙加劇而下降(如肺水腫,肺間質(zhì)纖維化),結(jié)合彌散功能可隨訪此類限制性功能障礙的病程以及對治療的反應(yīng).VC也反映了呼吸肌力,經(jīng)常用于監(jiān)測神經(jīng)肌肉疾病的病程。

用力呼氣肺活量(FVC),與VC相似,是指盡力吸氣后,盡力最快呼出的氣體容量.FVC通常與呼氣流速一起用簡單的肺量計測定。氣道阻塞病人VC明顯大于FVC.在測定用力呼氣肺活量時,終末小氣道提早關(guān)閉(在達(dá)到真正殘氣量之前),遠(yuǎn)段氣體陷閉,使得肺量計無法測出.

肺總量(TLC)是指深吸氣至最大限度時肺內(nèi)的氣體容量.

功能殘氣量(FRC)是指當(dāng)所有呼吸肌放松時,平靜呼氣后留在肺內(nèi)的氣量.生理情況下,它是最主要的肺容量,因為它接近正常潮氣呼吸范圍.胸壁向外的彈性回縮力增加肺容量,但肺的向內(nèi)的彈性回縮力減少肺容量,兩者互相平衡；正常情況下這些彈性回縮力在40%TLC處大小相等,方向相反.肺氣腫病人肺彈性降低從而增加了功能殘氣量.相反,肺水腫,間質(zhì)性肺纖維化和其他限制性通氣障礙使肺硬性增加,從而降低了功能殘氣量.脊柱后側(cè)凸使胸壁強(qiáng)直低順應(yīng)性限制了肺的膨脹,從而降低功能殘氣量和其他肺容量.深吸氣量是TLC與FRC的差值.

功能殘氣量由兩部分組成：殘氣量(RV)是指用力呼氣肺內(nèi)殘留的氣量；補(bǔ)呼氣量(ERV),ERV＝FRC-RV.正常情況下,RV約占TLC的25%。RV的改變與FRC改變相平行,除了兩種情況：限制性肺胸壁障礙,此時RV降低少于FRC,TLC的降低；小氣道病變,呼氣時小氣道提早關(guān)閉導(dǎo)致氣體陷閉,從而使得RV升高,但FRC,FEV1 接近正常.COPD和哮喘病人,RV升高比TLC明顯,導(dǎo)致VC某種程度上的降低。肥胖病人的異常處是由于FRC的明顯下降,但RV相對不變,從而導(dǎo)致ERV的下降.

動態(tài)肺容量和流量

動態(tài)肺容量反映了氣道的口徑和完整性.肺量計記錄了FVC測定過程中的時間肺容量.1秒用力呼氣容量(FEV1 )是指盡力吸氣后,盡力最快將氣體呼出時第一秒所呼出的氣體容量,正常情況下＞75%的FVC.此指標(biāo)可用絕對數(shù)或占FVC的百分比(FEV1 %FVC)表示.用力呼氣肺活量中段的平均用力呼氣流量(FEF25%~75%)是指肺量圖曲線上FVC25%和75%兩點連線的斜率.FEF25%~75%與FEV1 比較,較少用力依賴,是早期氣道阻塞的一個更敏感指標(biāo).

呼氣流量的減慢情況因支氣管痙攣(哮喘),分泌物阻塞(支氣管炎)和肺彈性回縮力降低(肺氣腫)而增加.在上呼吸道固定阻塞情況下,流量主要由狹窄段的口徑?jīng)Q定,而不是由于動態(tài)壓迫,結(jié)果導(dǎo)致吸氣和呼氣流量的同等降低。

在限制性肺疾病中,組織彈性回縮力的增加維持大氣道的管徑,使得在可比的肺容量下,流量經(jīng)常高于正常(但小氣道功能試驗可能不正常).

在病人吸入支氣管擴(kuò)張氣霧劑(如沙丁胺醇,異丙阿托品)后,再行肺功能檢查,可提示阻塞過程的可逆性(即哮喘的成分).FVC或FEV1 (L)改善大于15%~20%通常認(rèn)為有意義.在氣道阻塞病人,在單次支氣管擴(kuò)張劑接觸下無反應(yīng),并不排除對維持劑量的有效反應(yīng).在支氣管激發(fā)試驗中,吸入乙酰甲膽堿(一種膽堿能藥物)后流量明顯下降,可能提示為哮喘.

最大通氣量(MVV)系鼓勵病人盡最大努力,在最大潮氣量和呼吸頻率下呼吸12秒進(jìn)行測定；呼出氣體容量通常以L/min來表示.MVV總體上與FEV1 平行,能用于測驗內(nèi)在一致性和評估病人的合作程度.MVV可從肺量圖中,通過FEV1 (L)X40估計.

當(dāng)病人合作但MVV不呈比例下降時,要懷疑神經(jīng)肌肉疲勞.除了重癥神經(jīng)肌肉疾病,大部分病人能產(chǎn)生相當(dāng)好的單次呼吸動作(如FVC).因為MVV需較多做功,它能反映呼吸肌力減弱后降低的儲備能力.MVV隨呼吸肌力的逐漸減弱而進(jìn)行性下降,伴隨最大吸氣壓和呼氣壓的減弱,它可能是中重度神經(jīng)肌肉疲勞病人中,唯一可表明肺功能不良的指標(biāo).

MVV在術(shù)前準(zhǔn)備中尤其重要,因為它不但反映了氣道阻塞程度,同時又反映了病人的呼吸儲備能力,肌力和呼吸動力.

流量-容積環(huán)

流量-容積環(huán)連續(xù)記錄了在電子肺量計測定用力吸氣和呼氣過程中的流量和容量.環(huán)的形態(tài)反映了整個呼吸周期肺容量和氣道狀態(tài).在限制性和阻塞性肺疾病時,呈現(xiàn)特征性改變.流量-容積環(huán)在檢測咽,氣管損傷時特別有效,它可區(qū)別固定阻塞(如氣管狹窄)和上氣道可變性阻塞(如氣管軟化,聲帶麻痹).

肺動力學(xué)

氣道阻力(Raw)可由體容積描計器直接測定,它決定了要產(chǎn)生某一流量的壓力.更普遍的是,Raw可從動態(tài)肺容量和呼出氣流量推算得到,后兩者更易于得到.

最大吸氣壓(MIP)和最大呼氣壓(MEP)反映了病人通過一密封的連于一壓力計的口罩,分別用力吸氣和呼氣時的呼吸肌肌力.與MVV一樣,最大壓力在神經(jīng)肌肉疾病中皆下降(如重癥肌無力,肌萎縮,Guillain-Barré綜合征).這些壓力和肺活量,經(jīng)常在機(jī)械通氣病人床邊測定,用于預(yù)測機(jī)械通氣病人的撤機(jī)成功率.

彌散功能測定

一氧化碳的彌散量(DLCO)可通過單次呼吸(DLCOS進(jìn)行測定.病人吸入一定量的一氧化碳(CO),屏氣10秒鐘后,然后呼氣.對肺泡氣(呼氣末)樣本進(jìn)行CO分析,對這次呼吸時吸收的量進(jìn)行計算,并用ml/min/mmHg表達(dá).

低CO彌散量很可能是反映疾病肺的不正常通氣/血流(V/Q),而不在于肺泡-毛細(xì)血管膜的物理性增厚.但是,這項測定依賴于Hb對CO的親和力,因此,試驗期間肺內(nèi)血容量和未被CO飽和的Hb數(shù)量均有影響.肺泡-毛細(xì)血管膜受損(如肺氣腫和間質(zhì)性炎癥或纖維化)情況下,以及在嚴(yán)重貧血時,由于減少的Hb不足以去結(jié)合吸入的CO,CO彌散量非常低.如果病人的Hb已被CO結(jié)合(如試驗前幾小時,病人已吸過煙),DLCO可人為降低.在紅細(xì)胞增多以及肺血流增加的情況下,DLCO可上升,這些可發(fā)生在心力衰竭的早期.

小氣道功能測定

正常肺臟,直徑＜2mm的支氣管在氣道阻力組成中僅占＜10%的比例,但它們累計的表面積很大.最初影響小氣道(外周氣道)的疾病可以很廣泛,但不影響Raw或任何相關(guān)的測驗(如FEV1 ).這是真正早期的阻塞性肺疾病和間質(zhì)性肉芽腫,纖維化或炎性疾病.

小氣道功能可從流量-容積環(huán)FEF25%~75%和FVC后25%~50%的呼氣流量中得到最佳測定.已設(shè)計出更復(fù)雜的小氣道功能測定試驗,如肺順應(yīng)性(動態(tài)順應(yīng)性)中頻率依賴的改變,閉合氣量和閉合容量.通常,這些試驗對那些簡單易行的檢查補(bǔ)充甚少,在臨床實驗中作用很小.

肺功能試驗

作為術(shù)前一項常規(guī)檢查,FVC,FEV1 ,FEV1 %FVC,MVV的測定常常已滿足要求.對那些吸煙超過40年的病人以及有呼吸道癥狀的病人,需要作出流量-容積環(huán).如果懷疑呼吸肌無力,則要行MVV,MIP,MEP和VC檢查.

當(dāng)臨床癥狀與簡單的肺量計獲得的數(shù)據(jù)不一致或需要對某一不正常的肺病理進(jìn)行較全面的特征分析時,則要求進(jìn)行整套的肺功能測定.整套試驗包括靜態(tài)和動態(tài)肺容量,DLCO,流量-容積環(huán),MVV,MIP和MEP的測定.但是,全面的試驗耗力,耗時,耗資,對大多數(shù)病人的合理評估并不完全必需.周期性測定VC,DLCO,通常足以監(jiān)測肺間質(zhì)纖維化.

動脈血氣測定

PaO2 和PaCO2 反映了肺和靜脈血氣體交換的適合和有效.正常情況下,Pa-CO2 維持在一狹窄范圍35~45mmHg.CO2 產(chǎn)生量(VCO2 )增加,正常情況下,導(dǎo)致通氣驅(qū)動力增加和肺泡通氣量(VA )增加,從而避免PaCO2 的上升.VA 與 PaCO2 在任一VCO2 水平上都呈負(fù)相關(guān)(即：VA XPaCO2 ＝KXVCO2 ).

通氣/灌注功能分解掃描

手術(shù)前定量通氣/灌注肺掃描(功能分解掃描)是預(yù)測肺部分切除術(shù)后肺功能的一種非創(chuàng)傷性檢查,它在肺癌病人中非常有用,這些病人肺功能不對稱.在常規(guī)的肺掃描中,一種放射性同位素注入(灌注)或吸入(通氣).在達(dá)平衡后,可計算出每側(cè)肺的同位素百分比,通常病人仰臥,后位投影.肺部分切除術(shù)后FEV1 預(yù)計值等于非癌肺放射性核素攝取百分比X術(shù)前FEV1 (L).FEV1 ＜0.8L(或小于該病人預(yù)計值的40%),表明嚴(yán)重的肺功能損害和有難以預(yù)料的高圍手術(shù)期的疾病發(fā)生率和病死率的可能.

跨膈壓測定

跨膈壓測定可進(jìn)行膈肌無力嚴(yán)重程度的定量評估,該過程可用于診斷雙側(cè)膈肌麻痹.測壓氣囊置于食管的遠(yuǎn)段和胃內(nèi),測定跨膈壓.此方法間接測定了一次吸氣動作中膈肌的張力,正常情況下,肺總量時跨膈梯度＞25cmH2 O.

根據(jù)X線表現(xiàn)出來的患側(cè)膈肌不對稱抬高,提示單側(cè)膈肌麻痹的診斷,可通過透視證實.在用力吸氣過程(鼻吸氣試驗),非患側(cè)膈肌用力下降,從而腹內(nèi)壓上升,麻痹側(cè)膈肌被推向頭側(cè)(矛盾運動),但是,對雙側(cè)膈肌麻痹的診斷,透視并不能明確診斷.

運動試驗

在運動時或運動后重復(fù)生理測定,可幫助判斷在呼吸困難病因上心肺疾病各占的地位,幫助殘疾障礙的評估和監(jiān)測康復(fù)過程是否有效.懷疑哮喘但靜息檢查和肺功能試驗正常的病人,在運動時,尤其當(dāng)吸入冷空氣時,可表現(xiàn)出喘鳴,VC或FEV1 下降＞15%,認(rèn)為不正常,表明氣道高反應(yīng)性.在運動中,DLCO或氧合能力下降表明氣體交換不正常,可能是反映肺血管或間質(zhì)性肺疾病的最早

生理指標(biāo).

有心臟疾病的病人,心搏量并不隨運動而適當(dāng)增加.因而,心率增加與VO2 不呈比例---這是VD /VT (死腔通氣)增加,低氧血癥或呼吸肌疲勞的結(jié)果.

肺功能檢查幾個比較重要的指標(biāo)有FEV1、MVV、FVC、FEV1/FVC

1、FEV1正常范圍：男3.18±0.12L；女2.31±0.05L。

臨床意義：正常者一秒用力呼出量＝用力肺活量。在有氣道阻塞時，一秒用力呼出量＜用力肺活量，阻塞性通氣障礙時一秒用力呼出量下降、呼出時間延長，限制性通氣障礙時則呼出時間提前。用一秒用力呼出量和用力肺活量預(yù)計值比值可反映通氣障礙的類型和程度。

2、一秒用力呼出量／用力肺活量比值（FEV1/FVC）正常范圍：＞0.80。

3、每分鐘最大通氣量（MVV）正常范圍：男：104+2.71L ,女：82.5+2.17L。

臨床意義：本項檢查實質(zhì)是通氣儲備能力試驗。用以衡量胸廓肺組織彈性、氣道阻力、呼吸肌力量。醫(yī)學(xué)上多用實測值與理論預(yù)計值的比例來表示其大小。正常大于80%，低于60%為異常-通氣儲備能力降低。

4、用力肺活量（FVC）正常范圍：男：3.179+0.117L ，女：2.314+0.048L。

臨床意義：實際上常用第1秒肺活量占整個肺活量百分比表示，稱1秒率。正常人大于80%，低于80%表明氣道阻塞性通氣障礙的存在，如哮喘。

5、殘氣量／肺總量比值正常范圍：男0.307；女0.29。

臨床意義：增加：肺氣腫，小氣道在過閉合等。殘氣量及肺總量明顯增加，提示慢性阻塞性通氣障礙，如肺氣腫、肺心病等。殘氣量／肺總量比值與年齡有關(guān)，隨年齡而增加，老年人可達(dá)0.50。

6、氣體分布正常范圍：一次呼氣（氮稀釋）法＜0.015；重復(fù)呼吸（氮清洗）法＜0.025。

臨床意義：由于氣體分布異?？稍跓o阻塞性或限制性通氣障礙時出現(xiàn)，故是較敏感的通氣功能測量指標(biāo)。

7、肺彌散功能測定正常范圍：25～37MLCO/毫米汞柱/分。

臨床意義：彌散功能減退多見于肺間質(zhì)疾病，如肺纖維化、矽肺、石棉肺、因呼吸膜增厚而造成，肺泡毛細(xì)血管阻滯、氣體彌散受阻。此外，肺氣腫、肺炎，血氣胸等因彌散面積減少，彌散量也降低。

8、無效腔氣量／潮氣量比值正常范圍：0.3～0.4。

臨床意義：比值增加：表示有效通氣量下降。

9、通氣貯量比正常范圍：＞0.93。通氣貯量比＝（最大通氣量－靜息通氣量）／最大通氣量。

臨床意義：＜0.86為通氣貯備不足。常用于胸外手術(shù)前的肺功能評估及職業(yè)病患者的勞動力鑒定。

肺功能與肺部手術(shù)

術(shù)后肺功能計算公式：術(shù)后FEV1預(yù)計值＝術(shù)前FEV1 X (保留肺段數(shù)/18)

若術(shù)后FEV1 < 1.0（0.8）

危險高度危險

FVC <50% <=1.5L

FEV1 <2.0L or <50% <1.0L

MVV <=50%

PaCO2 >=45mmHg

Miller 標(biāo)準(zhǔn)

MVV>50%, FEV1>2L 全肺切除

MVV>40%, FEV1>1.0L 肺葉切除

MVV>40%, FEV1>0.6L 楔型切除，肺段切除

VC<=50%, MVV<=50%, FEV1<1.0L,or <50% 風(fēng)險大

MVV>70%：無風(fēng)險

MVV69~50%：慎重

MVV49~30%：避免手術(shù)

MVV<30%：禁忌手術(shù)

三、tlc薄層色譜原理

第一節(jié) 基本原理

薄層色譜法是色譜法中應(yīng)用最廣泛的方法之一，是將細(xì)粉狀的吸附劑或載體涂布于玻璃板、塑料板或鋁箔上，形成一均勻薄層，經(jīng)點樣、展開與顯色后，與適宜的對照物質(zhì)在同一薄層板上所得的色譜斑點做比較，用于進(jìn)行定性鑒別或含量測定的方法。

它具有以下特點：

①分離能力強(qiáng)，斑點集中；

②靈敏度高，數(shù)微克甚至數(shù)十納克的物質(zhì)也能檢出；

③展開時間短，一般只需十至數(shù)十分鐘，一次可以同時展開多個試樣；

④試樣預(yù)處理簡單，對被分離物質(zhì)性質(zhì)沒有限制；

⑤上樣量比較大，可點成條狀；

⑥所用儀器簡單，操作方便等。

雖然薄層色譜法從儀器自動化程度、分辨率、重現(xiàn)性方面不如氣相色譜法和高效液相法，但由于薄層色譜法具有上述特點，特別是儀器簡單，操作方便，用途廣泛，因此在實際工作中仍是一種極有用的分離分析技術(shù)，已廣泛應(yīng)用于醫(yī)藥學(xué)各研究領(lǐng)域中，也適用于工廠、藥房等基層實驗室。

按分離效能，薄層色譜法可分為經(jīng)典薄層色譜法和高效薄層色譜法；

按分離機(jī)制，薄層色譜法可分為吸附、分配、分子排阻色譜法和膠束薄層法。

薄層色譜法一般用于定性分析，也能用于定量分析和樣品的制備。

一、分離原理

在吸附薄層色譜法中，固定相主要是吸附劑，如硅膠、氧化鋁等。其色譜過程是將混合組分的試樣點在薄層板的一端，將薄板豎直放入一個盛有少量展開劑的封閉容器中。展開劑接觸到吸附劑涂層，流動相借助毛細(xì)作用不斷向上移動，使得組分與流動相和固定相的吸附平衡被破壞，即吸附的組分不斷地被流動相解吸下來，解吸下來的組分立即溶解于流動相中并隨之向上移動，當(dāng)遇到新的固定相表面時，又與流動相展開吸附競爭并再次建立瞬間平衡。由于吸附劑對各組分具有不同的吸附能力，展開劑對各組分的溶解、解吸能力也不相同。因此在不斷展開的過程中，各組分在兩相吸附-解吸過程中行進(jìn)速度不同，而最終被分離開來。吸附色譜對影響吸附能的構(gòu)型差別很敏感，因此很適合用于異構(gòu)體的分離。

四、SLC，MLC和TLC三者的區(qū)別

SLC、MLC和TLC三者是閃存的不同類型，三者區(qū)別如下：

1、SLC = Single-Level Cell ，即1bit/cell，速度快壽命長，價格貴（約MLC的3倍以上的價格），約10萬次擦寫壽命。

2、MLC = Multi-Level Cell，即2bit/cell，速度一般壽命一般，價格一般，約3000—10000次擦寫壽命。

3、TLC = Trinary-Level Cell，即3bit/cell，也有Flash廠家叫8LC，速度慢壽命短，價格便宜，約500次擦寫壽命，目前還沒有廠家能做到1000次。

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