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類風(fēng)濕三項(xiàng)是哪三項(xiàng)（類風(fēng)濕三項(xiàng)如何看結(jié)果）

發(fā)布時(shí)間：2023-04-14 07:47:36 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 53

大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關(guān)于類風(fēng)濕三項(xiàng)是哪三項(xiàng)的問題，以下是小編對(duì)此問題的歸納整理，讓我們一起來看看吧。

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本文目錄:

1、風(fēng)濕五項(xiàng)和風(fēng)濕三項(xiàng)有什么區(qū)別
2、風(fēng)濕十項(xiàng)具體包括一些什么？
3、以下哪些指標(biāo)符合aka診斷標(biāo)準(zhǔn)
4、醫(yī)學(xué)中風(fēng)濕三項(xiàng)：抗“O”、類風(fēng)濕、CRP.各有什么臨床意義？

類風(fēng)濕三項(xiàng)是哪三項(xiàng)（類風(fēng)濕三項(xiàng)如何看結(jié)果）

一、風(fēng)濕五項(xiàng)和風(fēng)濕三項(xiàng)有什么區(qū)別

貴陽中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院介紹風(fēng)濕五項(xiàng)和風(fēng)濕三項(xiàng)有什么區(qū)別

風(fēng)濕五項(xiàng)：X光片bai檢查、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白及血沉、血常規(guī)、HD-熱層析檢查系統(tǒng)檢查報(bào)告

風(fēng)濕三項(xiàng)：類風(fēng)濕因子、抗聯(lián)"O"、血沉

二、風(fēng)濕十項(xiàng)具體包括一些什么？

人們平常說的風(fēng)濕三項(xiàng)指的是血沉、抗o、類風(fēng)濕因子。【紅細(xì)胞沉降率(ESR)】正常范圍：男性 0～15 mm／h；女性 0～20 mm／h。檢查介紹：血液加抗凝劑后，置于特制的玻璃管中，測(cè)定紅細(xì)胞在一定時(shí)間內(nèi)下降的距離，稱為紅細(xì)胞沉降率，簡(jiǎn)稱血沉。臨床意義：生理性增高：見于妊娠3個(gè)月至產(chǎn)后1個(gè)月、年幼小兒、60歲以上老人。病理性增高：見于各種炎癥、貧血、惡性腫瘤、大面積組織損傷或壞死(如心肌梗死、手術(shù)創(chuàng)傷等)、嚴(yán)重腎病、高膽固醇、高球蛋白血癥、結(jié)核病和風(fēng)濕病活動(dòng)期等。在類風(fēng)濕里面，類風(fēng)濕輕度活動(dòng)時(shí)20～40mm/1h；中年活動(dòng)度40～80mm/1h；高度活動(dòng)時(shí)>80mm/1h。【類風(fēng)濕因子(RF)】正常范圍：膠乳凝集試驗(yàn) RF<20IU。檢查介紹：是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和其他疾病病人血清中出現(xiàn)的抗人變性免疫球蛋白的自身抗體。臨床意義：增高：見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其他結(jié)締組織病(如干燥綜合征、硬皮病、多發(fā)性肌炎)；慢性肝炎病人及老年人等也增高。【抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)】正常范圍：ASO＜400U 檢查介紹：簡(jiǎn)稱抗“0”或ASO試驗(yàn)。鏈球菌溶血素是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一。臨床意義：①抗“O”值超過400單位，提示有過溶血性鏈球菌感染。因此，凡由此菌感染所引起的疾病(猩紅熱、丹毒、急性腎炎等)會(huì)使抗“O”值增高。由于抗“0”與血沉的變化均無特異性，即使病人抗“0”、血沉都增加情況下，對(duì)活動(dòng)性風(fēng)濕病的診斷，仍應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)來考慮。 ②某些與溶血性鏈球菌無明顯關(guān)系的疾病，抗“O”值也可增加。如少數(shù)肝炎、腎病綜合癥、結(jié)核病、結(jié)締組織疾病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎以及有些過敏性紫癜等病人，鑒別診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床資料綜合分析。以上是確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的風(fēng)濕三項(xiàng)指標(biāo)，以及其標(biāo)準(zhǔn)，超過正常標(biāo)準(zhǔn)的情況下，可以確診是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，不過最重要的還是要看患者本身的癥狀反應(yīng)，綜合來判定。

還有結(jié)合查體你也沒講1，晨僵大于等于1小時(shí)， 2，3個(gè)關(guān)節(jié)腫脹大于等于6周， 3，掌指腕近端關(guān)節(jié)腫脹大于等于6周 4，對(duì)稱性腫脹 5，類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 6，RF〈+〉 7，手腕關(guān)節(jié)面糜爛或關(guān)節(jié)周圍骨松樣變〈X線示〉滿足四個(gè)你就是了,對(duì)癥為主控制發(fā)展

希望我的回答能幫到您。

三、以下哪些指標(biāo)符合aka診斷標(biāo)準(zhǔn)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)十分痛苦的疾病，那么實(shí)驗(yàn)室檢查有沒有對(duì)其早期診斷，最好對(duì)預(yù)測(cè)是否有類風(fēng)濕傾向的檢查項(xiàng)目呢？今天就介紹一下被稱為“類風(fēng)濕三項(xiàng)”的三個(gè)項(xiàng)目。

1抗角蛋白抗體（AKA）：AKA可以在RA發(fā)病以前若干年出現(xiàn)，有早期診斷價(jià)值。

AKA陽性提示：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)硬化癥、強(qiáng)直性脊柱炎。注意：抗角蛋白抗體主要見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，陽性率達(dá)36~59%，特異性95~99%，由于敏感度較低，陰性結(jié)果不能排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷?？菇堑鞍卓贵w罕見于其他非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及非炎癥性風(fēng)濕病?？菇堑鞍卓贵w可出現(xiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)未確診前。AKA抗體可出現(xiàn)在診斷未肯定的關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎病人中，對(duì)RA早期診斷有一定價(jià)值。AKA需結(jié)合其他類風(fēng)濕類自身抗體的檢測(cè)，若自身抗體陽性數(shù)越多，發(fā)生RA的可能性越大。特別是對(duì)RF陰性RA患者具有補(bǔ)充診斷意義。

2抗核周因子抗體（APF）：以頰黏膜上皮細(xì)胞核周聚絲蛋白或聚絲蛋白原為靶抗原的自身抗體。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)自身抗體之一。該抗體是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的特異性自身抗體，在RA患者中的陽性率為62.5%，對(duì)RA診斷的特異性為90%以上，是早期診斷RA的指標(biāo)之一。該抗體還與RA的多關(guān)節(jié)痛、晨僵及Ⅹ線檢查顯示骨破壞之間呈明顯相關(guān)性，而與患者發(fā)病年齡、病程長(zhǎng)短、性別無關(guān)。

3抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（anti-CCP）: 是環(huán)狀聚胍蛋白的多肽片段，以IgG型為主的抗體?？笴CP抗體是由RA患者B淋巴細(xì)胞自發(fā)分泌的，而其他疾病患者和正常人群B淋巴細(xì)胞并不自發(fā)分泌抗CCP抗體。因此，抗CCP抗體對(duì)RA具有較高的特異性。其敏感性76%，特異性96%。目前常用ELISA法。

anti-CCP陽性提示：對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的特異性高(90.4%-98.0%)，有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷，可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性相關(guān)，已有研究提示，其陽性與骨侵蝕程度相關(guān)，提示RA預(yù)后不良。

總結(jié)1：由上述說明可見，當(dāng)出現(xiàn)這幾個(gè)抗體時(shí)候，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，以及預(yù)測(cè)是否會(huì)得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這個(gè)疾病有很重要的意義，特別是AKA，其可以提前預(yù)測(cè)是否可能得會(huì)RA。那么對(duì)于RA的診斷還有沒有其他項(xiàng)目呢？

4. 類風(fēng)濕因子(RF)：比類風(fēng)濕三項(xiàng)更常用的檢查項(xiàng)目，RF是抗人或動(dòng)物IgG分子的Fc片段的抗體，是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，主要存在于RA患者的血清或關(guān)節(jié)積液中。RF在RA患者中的陽性率為80%左右，故也是診斷RA的重要血清學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之一。但如果臨床中我們發(fā)現(xiàn)持續(xù)高滴度的RF，常提示RA疾病活動(dòng)，且骨侵蝕發(fā)生率高（具體在風(fēng)濕三項(xiàng)中有詳細(xì)講解）。

5. 葡萄糖-6-磷酸異構(gòu)酶測(cè)定(GPI)：RA患者血清GPI濃度顯著升高，部分患者可檢測(cè)到GPI抗體。GPI作為RA新的標(biāo)記物，在RA的臨床診斷中發(fā)揮重大作用。

6. 關(guān)節(jié)腔積液檢驗(yàn)：關(guān)節(jié)腔內(nèi)可抽出渾濁呈草黃色漿液。黏蛋白凝固試驗(yàn)差，補(bǔ)體水平降低，RF檢測(cè)多為陽性。

7.常規(guī)檢查項(xiàng)目：RA患者血常規(guī)可出現(xiàn)貧血，血小板增多，白細(xì)胞正?；蛏?，如在急性期可出現(xiàn)超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）、ESR升高。

上述7項(xiàng)內(nèi)容是常規(guī)檢查等項(xiàng)目，此外，還有很多項(xiàng)目與RA有關(guān)，如抗突變型瓜氨酸波形蛋白抗體（抗MCV抗體）、抗氨甲酰化蛋白抗體（抗CarP抗體）、抗RA33/36抗體、抗p68抗體等，均對(duì)RA的早期或癥狀評(píng)估有一定價(jià)值。

總結(jié)：對(duì)于類風(fēng)濕的診斷，需要根據(jù)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、放射線學(xué)檢查等共同綜合判斷，不是一個(gè)項(xiàng)目就可以診斷的，對(duì)于類風(fēng)濕三項(xiàng)或者其他的自身抗體類標(biāo)志物等的出現(xiàn)，可以使得類風(fēng)濕的診斷提前或者預(yù)測(cè)（預(yù)測(cè)不等于一定），可以使得整個(gè)治療窗提前，因此，靈活的運(yùn)用所有相關(guān)的指標(biāo)對(duì)于疾病的診斷和治療是十分重要的參考。沒有不好用的指標(biāo)，只有不會(huì)用的指標(biāo)。靈活應(yīng)用，綜合應(yīng)用，把項(xiàng)目用活，那么對(duì)于臨床的診斷可提供重要的依據(jù)。如同類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，用好上述的"七個(gè)葫蘆娃"，則很有可能發(fā)現(xiàn)早期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。本案例中Anti-CCP大于檢測(cè)上限（250），提示患者可能為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期，需要根據(jù)癥狀、體征、其他檢查綜合判斷。

四、醫(yī)學(xué)中風(fēng)濕三項(xiàng)：抗“O”、類風(fēng)濕、CRP.各有什么臨床意義？

1、抗O，全稱是“抗鏈球菌溶血素O ”（ASO），主要是檢測(cè)是否感染了A族鏈球菌感染，因?yàn)槿绻穷愶L(fēng)濕病人存在抗O升高或陽性，那么就很大可能性存在因鏈球菌感染的組織和器官破壞。---抗O不定是近期感染指標(biāo)，往往在鏈球菌感染后的2個(gè)月內(nèi)都可能存在陽性。2、類風(fēng)濕因子（RF）：這是診斷類風(fēng)濕病的關(guān)鍵指標(biāo)，如果陽性，就可以基本診斷為：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)締組織病等。3、C反應(yīng)蛋白（CRP）：這是急性疾病的反應(yīng)蛋白質(zhì)，多用于感染（特別是鏈球菌感染時(shí)，陽性呈16倍以上增高），此指標(biāo)多用于心血管理疾病的輔助診斷。-----其實(shí)還有一種比CRP更常用，就是“血沉”4、紅細(xì)胞沉降率（血沉，ESR）也是診斷風(fēng)濕、類風(fēng)濕病的輔助診斷指標(biāo)。此指標(biāo)陽性，+ RF陽性+ 抗O陽性，就可以診斷類風(fēng)濕性疾病。----ESR同時(shí)也用于腎慢性衰竭、惡性腫瘤、白血病、壞死性疾病、結(jié)核病等的輔助診斷。

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