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類風(fēng)濕化驗(yàn)單各項(xiàng)指標(biāo)（類風(fēng)濕化驗(yàn)檢查）

發(fā)布時(shí)間：2023-04-19 12:37:09 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 117

大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來大家介紹下關(guān)于類風(fēng)濕化驗(yàn)單各項(xiàng)指標(biāo)的問題，以下是小編對(duì)此問題的歸納整理，讓我們一起來看看吧。

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本文目錄:

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血常規(guī)檢查有哪些？
2、如何讀懂風(fēng)濕病化驗(yàn)單
3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最重要的指標(biāo)是什么？
4、類風(fēng)濕的檢查項(xiàng)目都包括哪些方面？

類風(fēng)濕化驗(yàn)單各項(xiàng)指標(biāo)（類風(fēng)濕化驗(yàn)檢查）

一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血常規(guī)檢查有哪些？

血常規(guī)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個(gè)基本檢查，那么到底要檢查些什么東西呢？下面我們一起來了解下吧！請(qǐng)點(diǎn)擊馬上鏈接康復(fù)熱線血常規(guī)血色素：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人早期血色素正常，病程久者，可出現(xiàn)貧血，貧血的嚴(yán)重程度與類風(fēng)濕活動(dòng)度一致，貧血程度愈重，病變的活動(dòng)度也愈高。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者并發(fā)貧血的原因不十分清楚，可能與造血原料鐵降低有關(guān)。此外，此類患者長(zhǎng)期服用抗風(fēng)濕藥物，影響食欲，影響胃腸道的功能，使?fàn)I養(yǎng)成分?jǐn)z入減少或吸收不良，也是原因之一。因此，服用抗類風(fēng)濕藥物應(yīng)在飯后服用。白細(xì)胞：多數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者白細(xì)胞增多，尤以小兒顯著。中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞增多，出現(xiàn)明顯核左移。用激素過程中白細(xì)胞升高；重癥、晚期、病變進(jìn)展，特別是伴有嚴(yán)重貧血和用免疫抑制劑時(shí)，白細(xì)胞可明顯減少。嗜酸性粒細(xì)胞：嗜酸性粒細(xì)胞增多與類風(fēng)濕的活動(dòng)度一致，亦可作為激素用量的指標(biāo)，腎上腺皮質(zhì)功能正常時(shí)用皮質(zhì)激素后，嗜酸性粒細(xì)胞減少，高熱為主要表現(xiàn)的類風(fēng)濕時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞升高或不消失，可與敗血癥或化膿性炎癥早期的中性粒細(xì)胞增多的同時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞消失相鑒別，有助于診斷。類風(fēng)濕病人的嗜酸性粒細(xì)胞減少或計(jì)數(shù)為零時(shí)，多見于嚴(yán)重類風(fēng)濕伴發(fā)脈管炎或腎上腺皮質(zhì)萎縮。血小板：血小板是血液中的一種成分，與凝血關(guān)系尤為密切。正常人血小板數(shù)目為(100-300)*109/L(即10萬(wàn)-30 萬(wàn)/mL)。32% 的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,尤其在疾病活動(dòng)期,血小板常常明顯升高,甚至可高出正常值1-2倍，病情緩解后可恢復(fù)至正常水平。醫(yī)生可將這項(xiàng)檢查，作為疾病活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一。血小板升高以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的高丙種球蛋白癥，可增加血液粘稠度，造成血流緩慢，輕者表現(xiàn)為鼻和牙齦出血、頭痛或眩暈等，重者有可能發(fā)生栓塞。【溫馨提示】如果您對(duì)還有不明白的問題或想了解更多相關(guān)信息，都可直接咨詢長(zhǎng)沙正和骨科醫(yī)院在線專家。

二、如何讀懂風(fēng)濕病化驗(yàn)單

風(fēng)濕性疾病是一大類常見病，多發(fā)病，且多數(shù)疾病需經(jīng)過一系列的化驗(yàn)檢查才能確診。由于風(fēng)濕病診斷治療在我國(guó)起步較晚，有很多大型醫(yī)院都尚未成立風(fēng)濕病?？?。而風(fēng)濕病的化驗(yàn)項(xiàng)目發(fā)展很快，近幾年發(fā)現(xiàn)了多種用于風(fēng)濕病早期診斷和幫助判斷疾病預(yù)后的化驗(yàn)指標(biāo)，不僅大多數(shù)病人看不懂風(fēng)濕病化驗(yàn)單，甚至連其他專業(yè)的醫(yī)生也不能正確理解這些化驗(yàn)。風(fēng)濕病化驗(yàn)項(xiàng)目中最常見的就是各種自身抗體的檢測(cè)。所謂自身抗體是我們自身體內(nèi)的防御組織過度反應(yīng)，對(duì)體內(nèi)的正常組織產(chǎn)生抵抗，也就是自身抗體，用來破壞這些正常組織。自身抗體的檢測(cè)對(duì)于風(fēng)濕病的診斷，特別是對(duì)于彌漫性結(jié)締組織病的診斷至關(guān)重要。現(xiàn)在應(yīng)用于風(fēng)濕病臨床的自身抗體主要有：類風(fēng)濕因子、抗角蛋白抗體譜、抗核抗體譜、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體、抗磷脂抗體等。一、類風(fēng)濕因子（RF）類風(fēng)濕因子最初在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）病人的血清中發(fā)現(xiàn)，故認(rèn)為可以用來診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前RF作為RA的篩選試驗(yàn)有一定的價(jià)值，至少75％的RA病人RF是陽(yáng)性。而且美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）提出了7條RA診斷標(biāo)準(zhǔn)中， RF陽(yáng)性為其中之一，符合其中的四條者可診斷為ＲＡ。RA患者出現(xiàn)RF，提示病情預(yù)后不良，同時(shí)也提示該病人不僅可由關(guān)節(jié)癥狀，還可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)也就是多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。且隨著RA病人關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng)，RF的出現(xiàn)率也隨之增高，如：3個(gè)月時(shí)33％，1年75％，18個(gè)月90％。因此，當(dāng)初次檢測(cè)結(jié)果為陰性而臨床上仍高度可疑時(shí)，重復(fù)檢測(cè)RF有一定意義。ＲＡ也不能完全依靠ＲＦ陽(yáng)性來診斷，也就是說，不是ＲＦ陽(yáng)性且有關(guān)節(jié)腫痛的就一定是ＲＡ，而ＲＦ陰性的就一定不是ＲＡ。這是因?yàn)椋遥七€可以出現(xiàn)于下列一些疾病，干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥、急性病毒感染、寄生蟲感染、慢性炎癥性疾病、腫瘤、其它高球蛋白血癥狀態(tài)、慢性肝病，大約５％的老年人也可出現(xiàn)ＲＦ陽(yáng)性。二、抗角蛋白抗體譜抗角蛋白抗體譜中包括抗角蛋白抗體（ＡＫＡ）、抗核周因子抗體（APF）、抗CCP抗體等，它們都是用于RA早期診斷的自身抗體，可以輔助RF，提高RA的早期確診率，早期正確治療，改善預(yù)后。三、抗核抗體譜抗核抗體（ANA）中的“核”字指的是細(xì)胞核及細(xì)胞核中的成分。ANA是指抗細(xì)胞核內(nèi)成分的抗體。因?yàn)榧?xì)胞核包含多種成分，所以ANA其實(shí)是抗核內(nèi)多種物質(zhì)的抗體譜，又稱為抗核抗體譜ANAs。ANAs 陽(yáng)性的病人要考慮結(jié)締組織病的可能性，但應(yīng)多次或多個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢查驗(yàn)證為陽(yáng)性。此外，正常老年人或其他非結(jié)締組織病的病人血清中也可能存在低滴度的ANAs。因此，ANAs的檢測(cè)應(yīng)有滴度的測(cè)定和報(bào)告。根據(jù)細(xì)胞核內(nèi)各種成分的理化特性和分布部位及其臨床意義，將ANAs 分成抗DNA，抗組蛋白，抗非組蛋白，和抗核仁抗體四大類。其中抗非組蛋白抗體也就是我們經(jīng)?？吹?、用到的抗ENA 抗體。對(duì)于ANAs陽(yáng)性的病人除了檢測(cè)滴度外，還應(yīng)分清是哪一類。不同類別的ANAs有不同的臨床意義，具有不同的診斷價(jià)值?？笵NA抗體，特別是抗dsDNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性診斷抗體，而且對(duì)于狼瘡腎炎有很強(qiáng)的診斷價(jià)值?？菇M蛋白抗體陽(yáng)性的紅斑狼瘡患者多考慮藥物性狼瘡的可能?？购巳士贵w陽(yáng)性多見于系統(tǒng)性硬化癥的患者?？笶NA抗體譜中抗Sm抗體最早發(fā)現(xiàn)在一名名叫Smith的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中，后發(fā)現(xiàn)可以用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷，且特異性很強(qiáng)；抗SSA、SSB抗體是兩種用于干燥綜合癥患者診斷的自身抗體；抗RNP抗體可用于混合性結(jié)締組織病的診斷；抗Jo-1抗體陽(yáng)性可以幫助診斷多肌炎/皮肌炎；抗Scl-70抗體可用于系統(tǒng)性硬化癥的診斷。四、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）對(duì)血管炎病尤其是韋格納肉芽腫的診斷和活動(dòng)性判定有幫助。五、抗磷脂抗體抗磷脂抗體與血小板減少、動(dòng)靜脈血栓、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)。上述的多種抗體對(duì)風(fēng)濕病的診斷極有價(jià)值，但敏感性和特異性有一定范圍，而且檢測(cè)的技術(shù)也可引起假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果，因此風(fēng)濕病的診斷仍要通過臨床與實(shí)驗(yàn)室自身抗體的結(jié)合。

三、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最重要的指標(biāo)是什么？

類風(fēng)濕是以多關(guān)節(jié)對(duì)稱性系統(tǒng)性慢性自身免疫疾病。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下，1.晨僵大于1小時(shí)，病程大于6周。2.有至少三個(gè)關(guān)節(jié)腫，至少大于6周。3.腕掌指近端指關(guān)節(jié)腫，至少6周。4.關(guān)節(jié)腫呈對(duì)稱性，至少6周。5有皮下結(jié)節(jié)，6.手x片有本病的改變，。7.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，(數(shù)值高于正常人)，上述七項(xiàng)中有四項(xiàng)者即可診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

臨床上風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是由于鏈球菌感染導(dǎo)致，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用長(zhǎng)效青霉素藥物治療。也可以遵醫(yī)囑使用膏藥貼在患處，可以直接作用在關(guān)節(jié)的地方，可以減輕疼痛。另外，患者平時(shí)也可以在中醫(yī)的指導(dǎo)下使用針灸、拔罐或者按摩等方式，來緩解疼痛和治療疾病。

通常急性期可以表現(xiàn)為急性疼痛和發(fā)熱癥狀，在治療時(shí)建議首先消炎鎮(zhèn)痛，解決疼痛癥狀，還需要控制病情發(fā)展，服用抗風(fēng)濕藥物；通常緩解期表現(xiàn)為功能障礙，在治療時(shí)建議減少或停用消炎鎮(zhèn)痛藥物，可以選用延緩病情、抗風(fēng)濕及緩作用類藥物。治療疾病需要一定時(shí)間，對(duì)于疾病一定要有耐心。

四、類風(fēng)濕的檢查項(xiàng)目都包括哪些方面？

一、實(shí)驗(yàn)室檢查由于臨床科研、教學(xué)工作的開展，中醫(yī)診斷風(fēng)濕類疾病，已經(jīng)不能像以前那樣，可以不過問實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，而是必須作為風(fēng)濕病診斷和治療的重要參考，因此，在有條件的醫(yī)院，必須的實(shí)驗(yàn)室檢查是必要的。主要包括以下幾部分：1、C反應(yīng)蛋白c反應(yīng)蛋白是一種口球蛋白，在正常血清中使用一般方法不易測(cè)出，標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)定方法是毛細(xì)血管測(cè)定試驗(yàn)，反應(yīng)結(jié)果為“02++++”。如急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等活動(dòng)期均可呈陽(yáng)性反應(yīng)。2、紅細(xì)胞沉降率【ESR】紅細(xì)胞沉降率又叫血沉。血沉增快是因?yàn)檠獫{內(nèi)大而不對(duì)稱的分子如纖維蛋白原、口球蛋白等的增加，加速了紅細(xì)胞的沉降。它是測(cè)試風(fēng)濕病和關(guān)節(jié)炎變活動(dòng)程度的比較可靠的方法。如關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯。血沉增快，如關(guān)節(jié)紅腫熱痛消失，則血沉有不同程度的下降。3、抗核抗體抗核抗體是指能與細(xì)胞核或核的組成成分發(fā)生反應(yīng)的一類抗體。在機(jī)體免疫功能失常的時(shí)候，體內(nèi)衰老變性的細(xì)胞核由于不能被清除而成為自體抗原，這些核抗原所產(chǎn)生的抗體就是抗核抗體。4、狼瘡細(xì)胞測(cè)定血清中的抗核抗體與白細(xì)胞接觸，白細(xì)胞破碎溶解形成蘇木素小體，小體被中性粒細(xì)胞吞噬，即稱為狼瘡細(xì)胞(LE)。LE細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)表示有抗核抗體存在。LE細(xì)胞見于20%的狼瘡病人，但仍只能作為參考，不能作為特異性診斷依據(jù)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等都可能在10%左右的病人找到狼瘡細(xì)胞。5、類風(fēng)濕因子(1lF)測(cè)定類風(fēng)濕因子是機(jī)體針對(duì)自身的變性IgG而生成的自身免疫性抗體，這些抗體還包括IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白。目前臨床使用的測(cè)定方法都是測(cè)定IgG類風(fēng)濕因子，而一部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的血清中存在的IgG、IgA類風(fēng)濕因子，不能用目前的方法測(cè)出，因此約有30%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人，其類風(fēng)濕因子始終保持陰性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎約70%左右的患者類風(fēng)濕因子可呈陽(yáng)性反應(yīng)，并且類風(fēng)濕因子的效價(jià)與病程的進(jìn)展和治愈有一定的相關(guān)性，因此，很多醫(yī)生都把類風(fēng)濕因子作為臨床觀察治療效果的重要指標(biāo)。但類風(fēng)濕因子不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性血清學(xué)診斷方法，所以在類風(fēng)濕因子呈陽(yáng)性的病例，并不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。6、鏈球菌抗體(抗“o”對(duì)鏈球菌溶血素“O”抗體的測(cè)定，是診斷急性風(fēng)濕熱的重要實(shí)驗(yàn)根據(jù)，抗鏈球菌“O”滴度在l：200以上者為陽(yáng)性。風(fēng)濕熱的陽(yáng)性率可達(dá)70%~80%且滴度較高。抗“O”測(cè)定對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無多大參考價(jià)值。7、血清免疫球蛋白的測(cè)定免疫球蛋白是具有抗體活性、結(jié)核相類似的一組血清球蛋白?？煞譃镮gG、IgA、IgM、IgD、IgE五類。

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