農(nóng)保有第三方的可以報(bào)嗎（5g網(wǎng)絡(luò)sa好還是nsa好）

大家好！今天讓創(chuàng)意嶺的小編來(lái)大家介紹下關(guān)于農(nóng)保有第三方的可以報(bào)嗎的問(wèn)題，以下是小編對(duì)此問(wèn)題的歸納整理，讓我們一起來(lái)看看吧。

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本文目錄:

• 農(nóng)村醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)流程
• 農(nóng)村醫(yī)保意外受傷可以報(bào)銷(xiāo)嗎
• 第三方責(zé)任農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎

農(nóng)村醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)流程

農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程為：
1、參加農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的患者可在入院時(shí)填寫(xiě)醫(yī)保入院登記表并交回收費(fèi)處，(可在入院時(shí)或入院后填寫(xiě))，盡量不要在出院時(shí)才填寫(xiě)，否則會(huì)增加出院結(jié)算等待時(shí)間。
2、憑出院?jiǎn)蔚绞召M(fèi)處辦理出院清賬手續(xù)。
3、到社保(或居委)報(bào)銷(xiāo)(含外地醫(yī)保)，出院結(jié)賬后，憑住院發(fā)票、出院證、費(fèi)用清單到社保(或居委)報(bào)銷(xiāo)。
其中農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)方式可以分為以下四種類(lèi)型：
1、參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的患者可憑本人有效證件、醫(yī)療卡，經(jīng)確認(rèn)身份后，在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報(bào)銷(xiāo)，在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院結(jié)帳時(shí)可直接刷卡報(bào)銷(xiāo)。
2、在市外二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院住院治療的參?；颊?，應(yīng)在出院后的3個(gè)月內(nèi)，由參保人或其家屬帶醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、住院醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)、門(mén)診病歷、醫(yī)療卡、患者身份證、戶(hù)口簿、經(jīng)辦人身份證到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用。
3、特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)可持二級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病例以及相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書(shū)等資料以及《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門(mén)診治療審批表》向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請(qǐng)，經(jīng)審核批準(zhǔn)后，其門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用可以列入新農(nóng)合基金的報(bào)銷(xiāo)范圍，可按照住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)以年度為單位進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
4、因意外傷害的住院患者，出院后需要提交有戶(hù)口所在村（居）簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。對(duì)于無(wú)法提供有效證明及記錄的，不予受理。一旦經(jīng)過(guò)新農(nóng)合調(diào)查、審核之后，一旦屬實(shí)則予以報(bào)銷(xiāo)。如果責(zé)任是由第三方負(fù)責(zé)的，是不予報(bào)銷(xiāo)的。
一、門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序
參加新農(nóng)合的農(nóng)民持合作醫(yī)療證和卡在鄉(xiāng)、寸兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接減免門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用，門(mén)診醫(yī)療總費(fèi)用減去門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用剩余部分有參保農(nóng)民現(xiàn)金結(jié)算。參保農(nóng)民因患慢**和重大疾病在省、市、區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診時(shí)，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保農(nóng)民的現(xiàn)金結(jié)算，經(jīng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦初審后上報(bào)至區(qū)合管辦審核，審核后由戶(hù)籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院錄入新農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付資金，之后經(jīng)區(qū)合管辦審批后直接劃撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合資金專(zhuān)戶(hù)。
二、住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序：
參保農(nóng)民在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，憑合作醫(yī)療證、卡和戶(hù)口本預(yù)交一定額度的押金后，辦理住院手續(xù)，出院時(shí)只結(jié)清自付部分，補(bǔ)償部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。到省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，需在相關(guān)醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)院證明。到省外公立新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診必須在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具轉(zhuǎn)院證明。
外在誤工、上學(xué)的參合人員因病住院治療或住院分娩的，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確立的公立新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，并在住院之日起7日內(nèi)委托親屬或他人，持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院證明(或傳真復(fù)印件)在戶(hù)籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，出院后20日內(nèi)將診斷證明、出院證明、發(fā)票、費(fèi)用清單(原件)及病理復(fù)印件提供給戶(hù)籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，并在鄉(xiāng)、村兩級(jí)政務(wù)公開(kāi)欄公式不少于15天后符合新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院錄入新農(nóng)合系統(tǒng)給予補(bǔ)償。
對(duì)于在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的參合患者，費(fèi)用在10000元以上的必須經(jīng)區(qū)和高管班與所住醫(yī)院聯(lián)系審核無(wú)誤，符合新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的方可公示報(bào)銷(xiāo)。凡是不按新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的參合患者，之后所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用均不予補(bǔ)償。
第一步：繳納新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用
農(nóng)村每年年末都可以交第二年的新農(nóng)合醫(yī)保費(fèi)用，繳費(fèi)原則是：一年一交，當(dāng)年繳費(fèi)，當(dāng)年享受。
如果繳費(fèi)后，多數(shù)會(huì)發(fā)醫(yī)療本或醫(yī)療證的本子，這就是新農(nóng)合醫(yī)療憑證。
第二步：準(zhǔn)備個(gè)人資料
生病住院后需要準(zhǔn)備好這些個(gè)人資料。個(gè)人身份證、戶(hù)口簿、新農(nóng)合醫(yī)療本、以及相關(guān)醫(yī)院治療發(fā)票和費(fèi)用清單。假如本人生病，可以由配偶、子女、父母出示證明代辦理。
第三步：2種報(bào)銷(xiāo)
新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)方式有2種。其中最簡(jiǎn)單的就是住院后，個(gè)人拿費(fèi)用資料去醫(yī)院收銀窗口。一般定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院都會(huì)有3個(gè)窗口，分別是：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保。去對(duì)應(yīng)窗口能直接減免報(bào)銷(xiāo)，這種最方便快捷。
另一種拿著個(gè)人資料和住院費(fèi)用清單，去所在地的醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理報(bào)銷(xiāo)。記得把住院時(shí)的資料都帶上，省的來(lái)回多跑一趟。提供資料給工作人員，對(duì)方會(huì)審核材料是否齊全、完整。一般是10——15個(gè)工作日。
第四步：審核后領(lǐng)錢(qián)
如果審核通過(guò)，會(huì)通知你去。對(duì)方會(huì)給你一張表格叫《農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼?，讓你在上面簽字?br/>法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

農(nóng)村醫(yī)保意外受傷可以報(bào)銷(xiāo)嗎

參保人員意外受傷，如果醫(yī)療費(fèi)用等在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的，農(nóng)村醫(yī)療能報(bào)銷(xiāo)。
但是第三方造成的意外是不在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍為：參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。對(duì)于住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元的參合患者，報(bào)銷(xiāo)比例是5萬(wàn)～8萬(wàn)元（含8萬(wàn)元）的部分按80%的比例給予補(bǔ)償，8萬(wàn)元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償?shù)取?br/>新農(nóng)合醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別如下：
1、人群不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要是覆蓋城鎮(zhèn)戶(hù)口的居民，新農(nóng)合主要是覆蓋農(nóng)村戶(hù)口的居民；
2、管理部門(mén)不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要由人社部門(mén)管理，新農(nóng)合多數(shù)地方由衛(wèi)生部門(mén)管理；
3、購(gòu)買(mǎi)方式不同。新農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)村戶(hù)口的買(mǎi)，居民醫(yī)療保險(xiǎn)是非農(nóng)業(yè)戶(hù)口的買(mǎi)；
4、報(bào)銷(xiāo)比例不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是85%，根據(jù)不同等級(jí)的醫(yī)院，新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)比例在10%-80%不等；
5、報(bào)銷(xiāo)藥品不同。新農(nóng)合可報(bào)銷(xiāo)的藥品目錄比城鎮(zhèn)醫(yī)保要少，還有新農(nóng)合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例高，在市級(jí)醫(yī)院平均報(bào)銷(xiāo)比例比城鎮(zhèn)醫(yī)保低10%-20%，最高封底也比城鎮(zhèn)醫(yī)保少；
6、保障待遇側(cè)重點(diǎn)不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要保住院和門(mén)診大病兼顧普通門(mén)診，所以住院及門(mén)診大病待遇都要高于新農(nóng)合。另外新農(nóng)合的門(mén)診待遇水平總體要高于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
法律依據(jù)：
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十四條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由***規(guī)定。
第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第五十八條 用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。自愿參加社會(huì)保險(xiǎn)的無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。國(guó)家建立全國(guó)統(tǒng)一的個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼。個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼為公民身份號(hào)碼。

第三方責(zé)任農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎

法律分析：不報(bào)銷(xiāo)，根據(jù)規(guī)定，交通事故、打架斗毆等存在第三方責(zé)任人的情況，應(yīng)由第三方責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用，醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)。

法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍： （一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的； （二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； （三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的； （四）在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

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