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tia醫(yī)學(xué)英文全稱

發(fā)布時(shí)間：2023-04-22 08:45:54 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 80

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本文目錄:

1、TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）患者需戒煙戒酒嗎
2、TIA的放大器
3、關(guān)于房顫手術(shù)
4、英文名Tia的讀音

tia醫(yī)學(xué)英文全稱

一、TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）患者需戒煙戒酒嗎

戒煙是因?yàn)槲颐靼琢耍?/p>

（1）吸煙從來就沒有給我?guī)磉^任何快樂。我根本不需要吸煙。

（2）每次吸煙片刻放松和安寧，都是煙癮從我手中奪走了屬于我的東西。

（3）吸煙不是我的需要，是煙癮的需要。

（4）我必須堅(jiān)決抵制，決不允許癮魔再奴役和控制我。

徹底戒酒很難，酒精依賴者往往對自己目前的狀況缺乏正確的認(rèn)識。所以我覺得非常有必要明白自己的處境以及自己對酒精的渴求以及畸形扭曲到了何等嚴(yán)重的程度。首先應(yīng)該老老實(shí)實(shí)承認(rèn)自己就是一個(gè)酒徒，酒鬼，酒精依賴者。定位要精準(zhǔn)，才有可能對癥下藥。要真誠地承認(rèn)自己對酒精無能為力，自己的生活因?yàn)榫凭兊靡凰?。認(rèn)識保持清醒和獲得健康生活之間的必然因果關(guān)系。這是跨出戒酒的第一步。是一個(gè)重要的先決條件，沒有這個(gè)認(rèn)識，其他的免談。這是一個(gè)最最基本的而又無比重要的態(tài)度問題，而態(tài)度在這里就決定所有的一切。

在日常生活中如何判斷周圍的人是否對酒精有依賴呢？（醫(yī)學(xué)版14條）我們就飲酒模式總結(jié)了一些常見的表現(xiàn)： 1.視飲酒為生活中最重要或非常重要的事，在心中占據(jù)中心地位，念念不忘。 2.飲酒量較初期飲酒時(shí)逐漸增加。 3.飲酒速度增快。 4.經(jīng)常獨(dú)自一個(gè)人或者是背著家人偷偷飲酒。 5.以酒當(dāng)藥，用來解除情緒困擾。 6.有藏酒行為. 7.酒后常常有遺忘表現(xiàn)。 8.無計(jì)劃飲酒，常常出現(xiàn)酒后誤事的現(xiàn)象。 9.晨起飲酒，俗稱“睜眼酒”，部分人甚至?xí)谝归g醒來后飲酒。 10.睡前飲酒。 11.喜歡空腹飲酒，飲酒時(shí)不吃主食且很少吃菜。 12.在情況允許的時(shí)候選擇酒的品牌。 13.因?yàn)轱嬀婆c家人爭吵，影響家庭和睦，或因飲酒影響工作。 14.曾經(jīng)戒過酒，但時(shí)間不長又舊病復(fù)發(fā)，不能控制。一般來說，如果一個(gè)人的飲酒行為出現(xiàn)上述表現(xiàn)中的3條以上，即高度懷疑酒依賴。經(jīng)?？吹揭恍┗加芯凭蕾嚨娜艘?yàn)轱嬀平o自身的健康、家庭的和睦以及工作帶來很多不良影響，甚至是在酒后出現(xiàn)一些違法的行為。盡管他們對造成這些后果內(nèi)疚、后悔，但仍不能徹底停止飲酒，反復(fù)戒酒，反復(fù)復(fù)飲。是他們沒有出息還是沒有毅力呢？都不是，這是因?yàn)榫凭蕾囀且环N疾病，而且還是一種不斷惡化的疾病，這種疾病像糖尿病、高血壓等疾病一樣，是無法徹底根除的。但卻可以被遏制住。復(fù)飲的原因與機(jī)體對酒精敏感有關(guān)，加上在心理上難以擺脫的強(qiáng)制性飲酒欲望，不管復(fù)飲會(huì)帶來怎樣的不良后果，單靠自身的毅力是無法將其克服的。就像其他疾病一樣，會(huì)出現(xiàn)一些特征性的臨床表現(xiàn)。一旦對酒精形成依賴后，在突然停止飲酒或驟然減少飲酒量時(shí)會(huì)出現(xiàn)很多軀體不適癥狀，稱之為戒酒綜合征。為方便起見，有人將戒酒綜合征按照出現(xiàn)的時(shí)間和嚴(yán)重程度分為3個(gè)階段：一期戒酒綜合征：一般于飲酒后6～12小時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為雙手震顫，重者可累計(jì)雙側(cè)整個(gè)上肢，甚至是軀干，病情嚴(yán)重者還可出現(xiàn)伸舌震顫，除此外還常見厭食、失眠、煩躁等癥狀。二期戒酒綜合征：出現(xiàn)時(shí)間為斷酒后24～72小時(shí)，除上述癥狀外，常出現(xiàn)幻聽，內(nèi)容常為辱罵性或迫害性的，可繼發(fā)沖動(dòng)行為，興奮相對較輕。三期戒酒綜合征：震顫譫妄，常發(fā)生于末次飲酒72小時(shí)之后，此時(shí)病人意識不清，震顫明顯并伴有行走不穩(wěn)，可出現(xiàn)各種生動(dòng)的幻覺，如看到各種小動(dòng)物，病人表現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼。病人的記憶力明顯受損，部分病人可出現(xiàn)癲癇樣抽搐。即使在發(fā)達(dá)國家，一旦發(fā)生震顫譫妄，經(jīng)治療者總的死亡率仍可達(dá)10％～15％，未經(jīng)治療者則更高。所以說長期飲酒者不能突然停止飲酒。如果高度懷疑對酒精依賴，應(yīng)該盡早到?？漆t(yī)院治療。形成酒精依賴的人不能控制自己的飲酒行為，也不能控制飲酒量，那么在戒酒一段時(shí)間后能否正常的飲酒呢？就目前所知，從來沒有一個(gè)人，僅是數(shù)月或數(shù)年滴酒不沾，就能夠“正常”喝酒或只在社交場合喝酒。一個(gè)人一旦從豪飲發(fā)展為失去控制且不顧一切地狂飲，再想走回頭路就不可能了。沒有一個(gè)酒精依賴患者是故意為制造麻煩才喝酒的，但不可控制地飲酒必然會(huì)帶來麻煩。很多對酒精依賴的人自認(rèn)在戒酒一段時(shí)期以后，喝幾罐啤酒或幾杯淡葡萄酒沒有問題了。一兩瓶啤酒下肚就會(huì)喝醉的人不多。所以也就錯(cuò)誤地認(rèn)為自己可以控制每天只喝兩、三瓶啤酒就不再喝了。他們偶爾也確實(shí)能夠在幾天或幾個(gè)星期內(nèi)照此辦理。于是就會(huì)得出結(jié)論：即使喝酒也會(huì)“游刃有余”。但是，他們每次喝的啤酒或葡萄酒會(huì)越來越多，要不了多久，就會(huì)狂飲如初。另外一種錯(cuò)誤的觀念就是以低度的酒來替代高度酒。對于酒精依賴者來說，酒精就是酒精，不管含有酒精的是馬爹尼酒、威士忌加蘇打水、香檳，還是一小杯啤酒，對于他們而言，不管喝一杯什么樣的酒，都會(huì)導(dǎo)致飲酒過度，導(dǎo)致復(fù)飲。所以，對于酒精依賴者而言，在戒酒一段時(shí)間后，試圖控制飲“自己的酒量”或只飲用較低濃度的酒，都是危險(xiǎn)的。但為了保證徹底戒酒，只能是滴酒不沾。如何能夠做到呢？除了在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成脫酒治療外，還要接受長期的康復(fù)治療，包括對相關(guān)心理或精神疾病的治療、防復(fù)飲藥物的治療、心理治療以及加入一些自助的康復(fù)組織。只要有戒酒的愿望和不懈的努力，就會(huì)成功。

嗜酒者的性格分析

1、經(jīng)不起任何小的打擊。這是嗜酒者最為常見的性格特點(diǎn)。我們基本都很沒有耐心，特別對長時(shí)間、不舒適的環(huán)境不能忍耐，有逃避心理，容易用酒麻痹自己。

2、虛榮心。虛榮是害怕受到傷害而產(chǎn)生的自我保護(hù)。我們表面上把自己抬的很高，但在內(nèi)心深處卻認(rèn)為自己很無用，又極力不想讓別人知道這一點(diǎn)，只好用面具來偽裝自己。

3、憂慮。很容易受到恐懼和擔(dān)憂的困擾，經(jīng)常杞人憂天，這會(huì)讓我們異常煩躁不安，。很多時(shí)候我們并不知道自己處在憂慮之中。

4、孤獨(dú)和不安全感。內(nèi)心容易產(chǎn)生無聊、不合群的感覺，而且可能越是人多的時(shí)候這種感覺越強(qiáng)烈，造成我們無法享受友誼甚至親情。

5、過于敏感。經(jīng)常會(huì)與別人發(fā)生誤會(huì)，別人無心的一句話都可能讓我們長時(shí)間悶悶不樂，甚至做出一些很不理智的行為。

6、過于沖動(dòng)。經(jīng)常做出一些不理智的、讓自己后悔的事情，很難控制自己的情緒；想得到某種東西是就一定要得到它，很難控制住自己的欲望；短期熱衷（腦子一熱）于某件事情，失去興趣后就不再繼續(xù)了。

7、容易藐視別人。很容易看不起某人或某類人，特別在不能承受競爭壓力和焦慮時(shí)表現(xiàn)尤為明顯，這會(huì)讓我們有不能融入社會(huì)的感覺。

8、想象力豐富。無論想做什么事情都會(huì)找到充分的借口支持我們?nèi)プ鲞@件事情，而這些借口多半是半真半假或者全部是假的。做過的自己感覺不對的事情，也總是要找到自欺欺人的理由。

9、追求十全十美。我們大都是理想主義者，總想把自己的全部設(shè)想變成現(xiàn)實(shí)，對缺憾不能接受，怨恨不已。但理想主義也許正是我們對戒酒端正態(tài)度獲得康復(fù)的一個(gè)關(guān)鍵因素。

10、依賴性。在日常生活上對別人（主要是家人）有倚賴心理；做很多事也想倚賴別人完成。

11、過度的自我意識。只想讓別人理解自己，總是認(rèn)為別人應(yīng)該為自己做某些事或說什么話，不能體諒別人的處境或感受；喜歡把自己的意志強(qiáng)加給別人；認(rèn)為自己能做到的別人也應(yīng)該做到。

以上性格特點(diǎn)在普通人身上也會(huì)體現(xiàn)，但在我們身上表現(xiàn)的特別夸張和難以控制，這正是我們與社會(huì)格格不入、得不到同情和理解從而嗜酒的原因。

治療方案

1、戒酒治療

（1）一次性斷酒：重癥患者及出現(xiàn)嚴(yán)重戒斷反應(yīng)者，可用與酒精有交叉依賴的苯二氮卓類替代，替代成功后，再撤停藥物?？蛇x用

① 安定10mg，或5mg，2/d；

②佳靜安定0.4mg，2/d；

③氯硝安定1.0mg，2/d。

（2）厭惡療法：皮下注射阿撲嗎啡20mg后，令病人聞酒味，當(dāng)病人快要嘔吐時(shí)，給病人飲酒一杯。如此每日或隔日一次，連續(xù)10～30次后，即可形成對酒及酒味的嘔吐反射，達(dá)到戒酒目的。

（3）服抗飲酒劑：雙硫侖0.25或0.5g，l/d，1～3周為一療程，冠心病及急性中毒狀態(tài)禁用。

2、一般支持及對癥治療：

（1）糾正營養(yǎng)不良：高糖、高蛋白飲食和白蛋白、氨基酸及大量維生素，靜滴1/d，7d為一療程。

（2）促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，給予谷氨酸鉀或谷氨酸鈉、γ-氨酪酸、ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C及B族維生素。

（3）周圍神經(jīng)炎治療見多發(fā)性神經(jīng)炎節(jié)。

3、傳統(tǒng)中醫(yī)中藥，辨證論治，針灸療法。

4、加強(qiáng)心理治療，促進(jìn)其職業(yè)康復(fù)及提高社會(huì)適應(yīng)力。

嗜酒者互誡協(xié)會(huì)（Alcohlics Anonymous*）是一個(gè)人人同舟共濟(jì)的團(tuán)體，所有成員通過相互交流、相互支持和相互鼓勵(lì)而協(xié)起手來，解決他們共同存在的問題，并幫助更多的人從嗜酒中毒中解脫出來。

.有戒酒的愿望是加入本協(xié)會(huì)所需具備的唯一條件。加入互誡協(xié)會(huì)毋需交納任何會(huì)費(fèi)或費(fèi)用；本會(huì)依靠會(huì)員的捐款自給自足。

.互誡協(xié)會(huì)不與任何教派、派系、政見、組織或機(jī)構(gòu)結(jié)盟；不希望介入任何紛爭；即不擁護(hù)也不反對任何活動(dòng)。

.我們的主要目的是保持滴酒不沾和頭腦清醒，并幫助其他嗜酒者也達(dá)到這一目標(biāo)。

護(hù)理：

1、按精神科及神經(jīng)科一般護(hù)理常規(guī)。

2、對生活不能自理病人，加強(qiáng)護(hù)理保護(hù)，防止衰竭及跌傷。配合醫(yī)生心理治療，耐心指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行生活及社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練。

二、TIA的放大器

TIA:Transimpedance Amplifier

跨阻放大器，是放大器類型的一種，放大器類型是根據(jù)其輸入輸出信號的類型來定義的。在電學(xué)范疇，假設(shè)放大器增益A=Y/X，Y為輸出，X為輸入。由于表征一個(gè)信號不是用電壓就是電流，所以組合一下就有四種放大器，當(dāng)輸入為電流信號，輸出為電壓信號時(shí)， A=Y（電壓）/X（電流），具有電阻的量綱，所以一般稱之為跨阻放大器，英文簡稱（TIA:transimpedance Amp）。

ps：我們常見的都是電壓放大器，也就是輸入輸出都是電壓的那種。

應(yīng)用：TIA由于具有高帶寬的優(yōu)點(diǎn)，一般用于高速電路，如光電傳輸中普遍使用。

TIA:(totally integrated automation）全集自動(dòng)化　也許你還記得，在2004年11月24日-2005年1月25日期間的中國自動(dòng)化市場中，奔走著一輛名為西門子創(chuàng)新科技友誼使者的TIA卡車，它將西門子的科技與智慧撒播在全國數(shù)十座城市的工業(yè)土地上，為人們詳盡展示了西門子創(chuàng)新科技的解決方案。而這，大概就是今天西門子全集成自動(dòng)化（Totally Integrated Automation簡稱TIA）理念的雛形。

如今，在2010國際工業(yè)自動(dòng)化與控制技術(shù)展覽會(huì)上，西門子首次將TIA理念以實(shí)體形式全面展示在亞洲公眾面前。這個(gè)囊括了過程控制系統(tǒng)PCS7產(chǎn)品、數(shù)控產(chǎn)品、過程儀表產(chǎn)品、運(yùn)動(dòng)控制產(chǎn)品、工業(yè)通訊網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品、工廠自動(dòng)化控制系統(tǒng)、分布式I/O產(chǎn)品、人機(jī)界面、驅(qū)動(dòng)技術(shù)產(chǎn)品與能源管理產(chǎn)品的裝置全面展示了西門子廣闊的工業(yè)領(lǐng)域產(chǎn)品組合。西門子可以根據(jù)客戶不同的需求，將TIA提供的集成控制系統(tǒng)產(chǎn)品結(jié)合成一個(gè)有機(jī)的整體，提供從現(xiàn)場級到控制級、從執(zhí)行級再到工廠管理級的自動(dòng)化解決方案

TIA理念的產(chǎn)生——源于市場的需求

早在1996年，西門子便創(chuàng)造性地提出了TIA理念，它將自動(dòng)化控制、制造業(yè)執(zhí)行系統(tǒng)和企業(yè)資源管理系統(tǒng)完美地整合，從而切實(shí)滿足客戶的需求。這樣的理念，在當(dāng)時(shí)的自動(dòng)化業(yè)界無疑是空前的。曾有人這樣說過：“預(yù)測未來最好的方式就是自己塑造未來?！比绱丝磥?，這樣一句話用在西門子身上最為合適不過。

然而TIA理念的產(chǎn)生并不是空穴來風(fēng)。

現(xiàn)代工業(yè)的需求日趨多元化，如何能夠使用戶的生產(chǎn)過程更加靈活與透明？如何將產(chǎn)品的更新周期縮短并減少宕機(jī)時(shí)間？又如何能夠加快產(chǎn)品投放市場的速度？面對一連串的難題，西門子TIA理念應(yīng)運(yùn)而生?！癟IA的精髓就是把眾多獨(dú)立的產(chǎn)品、工具與關(guān)聯(lián)的服務(wù)相互連接，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體，在統(tǒng)一通訊、統(tǒng)一編程以及統(tǒng)一數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，幫助用戶從最初的規(guī)劃與設(shè)計(jì)，工程的實(shí)施，到安裝與調(diào)試，運(yùn)行與維護(hù)，以至于系統(tǒng)升級改造的整個(gè)生命周期中獲得最高的生產(chǎn)力和產(chǎn)品質(zhì)量，并顯著降低項(xiàng)目成本?！?西門子工廠自動(dòng)化高端產(chǎn)品經(jīng)理劉暢先生（以下簡稱劉暢）介紹。

TIA理念的最終目標(biāo)——數(shù)字化工廠

如果你是一名普通汽車銷售員，你的工作是每天為客戶推薦各種車型與服務(wù)，并接受客戶訂單。你可以為客戶提供與眾不同的個(gè)性化選擇，比如不同的車型及車體顏色，甚至是不同材質(zhì)的座椅及不同形狀的車燈。而能夠使你對客戶的需求得以快速實(shí)現(xiàn)的，便是基于數(shù)字化工廠的柔性化生產(chǎn)能力。TIA理念為制造業(yè)帶來的恰恰就是這樣的“數(shù)字化工廠”。

就在前幾年人們還都在揣測西門子對自己非常看好的“以‘?dāng)?shù)字化工廠’概念為核心的偉大戰(zhàn)略”的預(yù)測能力有多準(zhǔn)時(shí)，現(xiàn)實(shí)已經(jīng)告訴我們答案——近些年來，不僅是西門子，幾乎全球具有影響力的控制系統(tǒng)廠商均推出了自動(dòng)化全集成架構(gòu)的理念。如施耐德電氣的協(xié)同自動(dòng)化、羅克韋爾自動(dòng)化的集成架構(gòu)系統(tǒng)、ABB的工業(yè)信息系統(tǒng)（Industrial IT）、三菱電機(jī)的可視化工廠（e-Factory）等，由此可見，基于集成架構(gòu)的數(shù)字化工廠概念已經(jīng)日益深入人心。

那么，面對眾多集成架構(gòu)，西門子的TIA又有何獨(dú)特之處呢？劉暢這樣回答：“將所有的產(chǎn)品統(tǒng)一集成在同一個(gè)平臺(tái)上是目前發(fā)展的趨勢，近幾年有很多公司都紛紛踏入了這個(gè)領(lǐng)域，但是西門子卻是較早提出這一理念的公司之一，十余年的積淀使西門子各方面的準(zhǔn)備都相對成熟。同時(shí)，西門子每年將銷售額的6%投入到研發(fā)，使之有著完整的自主研發(fā)的產(chǎn)品線，這也是西門子TIA區(qū)別于其他企業(yè)集成架構(gòu)的最有利的競爭優(yōu)勢?！?/p>

自1996年推廣TIA理念以來，西門子的所有產(chǎn)品都是在TIA的架構(gòu)下研發(fā)生產(chǎn)，TIA的應(yīng)用幾乎囊括所有制造業(yè)領(lǐng)域。這也使得西門子成為迄今為止全球唯一一家擁有既可用于工廠自動(dòng)化又可用于過程自動(dòng)化控制系統(tǒng)的廠商。

采訪的最后，劉暢描繪了這樣一幅愿景：“未來的3-5年，西門子希望看到中國所有的企業(yè)都可以進(jìn)行柔性化的生產(chǎn)及透明化的能源管理，使每一個(gè)企業(yè)都建有數(shù)字化的工廠，這就是西門子的目標(biāo)，TIA理念則是沖向這個(gè)目標(biāo)的最佳方法。我們會(huì)在這條道路上不斷完善，從而實(shí)現(xiàn)西門子創(chuàng)新共鑄未來的恒久價(jià)值?！?/p>

tia醫(yī)學(xué)英文全稱

三、關(guān)于房顫手術(shù)

射頻治療房顫的理論、歷史、演變、療效、副作用、爭論、和未來！

這些東西非常難，非常艱澀，剛畢業(yè)2-3年的心血管研究生也看不懂，我查閱500多篇英文資料，并花費(fèi)大力氣把專業(yè)醫(yī)學(xué)名詞翻譯成老百姓能看懂的大白話，爭取一文解決患者對于射頻的了解，如有用處，不謝。

房顫發(fā)生的理論

房顫發(fā)生的理論有很多假說，為什么叫“假說”呢？就是不確定。醫(yī)生給患者說的話聽起來都是肯定的，但實(shí)際上醫(yī)生內(nèi)心是不肯定的，全世界都是這樣。就像大人教孩子這是對的那是錯(cuò)的，但實(shí)際上很多事大人自己拿不準(zhǔn)怎樣才是對的。

在說這些假說之前，我再強(qiáng)調(diào)一下對于房顫發(fā)生機(jī)理的解讀：心房里的神經(jīng)變成了一堆亂麻，亂放電、亂傳導(dǎo)。

房顫的假說有三個(gè)大假說和四個(gè)小假說。

三個(gè)大假說是：多發(fā)子波折返假說、局灶激動(dòng)學(xué)說、主導(dǎo)折返環(huán)伴顫動(dòng)樣傳導(dǎo)學(xué)說。

四個(gè)小假說是：肺靜脈的電學(xué)結(jié)構(gòu)與基質(zhì)、心房組織的房顫電學(xué)基質(zhì)、心臟自主神經(jīng)因素、房顫巢。

這些假說是過幾年就有人發(fā)現(xiàn)一個(gè)，提出來，再過幾年又有人研究一個(gè)，提出來，一個(gè)一個(gè)的當(dāng)成新發(fā)現(xiàn)提出來的，都是只關(guān)注一點(diǎn)，誰提出一個(gè)假說，誰就發(fā)明一種射頻方式，最后發(fā)現(xiàn)也不太理想，然后繼續(xù)研究。大家彼此之間聯(lián)系不多，這也是西醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn)，一個(gè)人因?yàn)樾呐K病住院，同時(shí)有血糖高、肚子疼、頭疼、心煩，就要請內(nèi)分泌科、消化科、神經(jīng)科、心理科來會(huì)診，不會(huì)診就不會(huì)治病。

今天，我把這些假說仔細(xì)歸納成一個(gè)整體。

首先，總的有一個(gè)地方先放電，先鬧事兒，有個(gè)挑頭的，這就是“局灶激動(dòng)學(xué)說”；
任何鬧事兒成功的都要有核心成員來辦核心事兒（局灶激動(dòng)以后如果沒人響應(yīng)，就是個(gè)早搏，自己蹦跶），這個(gè)局灶激動(dòng)（就是早搏）會(huì)沿著一條核心的道兒自己轉(zhuǎn)一圈，自己運(yùn)轉(zhuǎn)起來，這就是“主導(dǎo)折返環(huán)”；
想辦大事兒光靠核心團(tuán)隊(duì)不行，還要在外圍有無數(shù)跟著一起玩、一起戰(zhàn)斗的小團(tuán)隊(duì)，小股土匪、皇協(xié)軍等，聽主力部隊(duì)的指揮，圍繞主力部隊(duì)協(xié)同作戰(zhàn)，這些小團(tuán)隊(duì)都有自己的指揮核心，也有自己的勢力范圍。也就是以“主導(dǎo)折返環(huán)”為核心，會(huì)有很多“小折返環(huán)”，每個(gè)小環(huán)兒都形成自己的電波（咱說的都是心電?。?，這就是“多發(fā)子波折返假說”；一個(gè)帶頭鬧事兒、振臂一呼的“局灶激動(dòng)”，被核心團(tuán)隊(duì)響應(yīng)，電流轉(zhuǎn)一圈形成“主導(dǎo)折返環(huán)”，圍繞主導(dǎo)折返環(huán)又有很多小團(tuán)隊(duì)形成“小折返環(huán)”，“小折返環(huán)”形成的電波叫“多發(fā)子波”。這就開始顫上了。

這就是主流的三大假說。

愛鬧事兒的人都有地域特色，肺靜脈是通到左心房的，靜脈是血管，心房是肌肉，接茬的地方肯定是肌肉包著血管，這一點(diǎn)包著肺靜脈的心房肌肉。這疙瘩，愛鬧事兒，這個(gè)地方的肌肉和電學(xué)性質(zhì)不太一樣，變壞了，這就是“肺靜脈的電學(xué)結(jié)構(gòu)與基質(zhì)（變壞假說）”；

容易出帶頭鬧事兒的來自（主要來自、不是絕對不是唯一）肺靜脈這里，那小股土匪和皇協(xié)軍來自哪里呢？來自根據(jù)地不穩(wěn)固或者壓根沒有根據(jù)地的地方，這些地方人心變壞、心術(shù)不正，也就是很多心房的肌肉組織變壞了，相對應(yīng)的電傳導(dǎo)性質(zhì)也變壞了，這就是“心房組織的房顫電學(xué)基質(zhì)（變壞假說）”；

有一些土匪窩，點(diǎn)火就著，給個(gè)小眼神就拿起槍來出去玩命兒，特別容易激動(dòng)，特別容易顫動(dòng)，這就是“房顫巢”；

心臟所有地方都受神經(jīng)支配，神經(jīng)四通八達(dá)。神經(jīng)指揮的好，那個(gè)地方就穩(wěn)定；指揮不好，就不穩(wěn)定；瞎指揮，也不穩(wěn)定；在容易鬧事的肺靜脈那兒，以及點(diǎn)火就著的房顫巢那兒，神經(jīng)的積極作用都是不夠的，要么太弱，要么叛變了。這就是“心臟自主神經(jīng)因素假說”。

tia醫(yī)學(xué)英文全稱

提示：大家想想戰(zhàn)爭題材的電視劇和小說，認(rèn)真想想，萬物一理。

房顫機(jī)理介紹大致講這么多，沒法兒講更細(xì)了，以上是我加工了的，原來是散落在成千上萬篇文章中，你一句我一句，不成體系。

射頻治療房顫的歷史、演變

1991年，有個(gè)外國的外科大夫發(fā)明了迷宮手術(shù)，這是外科做的；

1994年，在上邊這個(gè)外科手術(shù)的基礎(chǔ)上，有了導(dǎo)管射頻消融，這是內(nèi)科做的，插管子、不開刀；

1998年，針對肺靜脈的射頻消融開始發(fā)展；

1999年，除了針對肺靜脈，對整個(gè)心房進(jìn)行消融；

……

這其中，百花齊放，因?yàn)橄诘脑砭褪前颜Ｐ募馈C傷！所以，有用激光的、有用冷凍的、有用超聲的、有用射頻的，能量不同，反正都是燒！

……

然后，然后，一直到現(xiàn)在，全世界不斷探索，嘗試各種不同的“燒法”。

先上張射頻的示意圖：

tia醫(yī)學(xué)英文全稱

大致說說這些探索：

外科迷宮的原理是：囚籠戰(zhàn)術(shù)，用鐵路和公路把土匪、皇協(xié)軍分割開，分開以后就算是顫，也是小顫，不能大顫。這改變不了顫的本質(zhì)，只是讓若干小顫連不成大顫；

因?yàn)轸[事兒的大多數(shù)在肺靜脈和心房的交界處，所以肺靜脈消融是沿著肺靜脈燒一圈，讓鬧事兒的電傳不過來，你這個(gè)村子不是不老實(shí)嗎，圍著村子整個(gè)挖一條深溝，你只能在村里鬧，出不了村。醫(yī)學(xué)上叫“完全電隔離”，就是徹底燒死，一點(diǎn)兒電也傳不出來。這個(gè)問題是，燒的特別徹底有難度，燒的不徹底就漏電（白燒），燒完了還會(huì)有疤，傷疤都是縮著的，一縮就窄，所以會(huì)有肺靜脈狹窄，肺靜脈一狹窄當(dāng)然會(huì)導(dǎo)致很多新的問題。總之效果也不太滿意。

然后人們又發(fā)現(xiàn)，不光是肺靜脈周圍這點(diǎn)兒肌肉有問題，而是肺靜脈前邊這一片都有問題，不是一個(gè)村有問題，而是一個(gè)村最兇，周圍幾個(gè)村也都不太好，所以又開始把這周圍的村子也都燒了。但是發(fā)現(xiàn)效果不好，剛做完不好，以后也不好！

效果不好，就是燒的不狠！所以在把肺靜脈燒一圈的前提下，又開始在整個(gè)心房燒三條線，挖三條溝。想這樣把主力部隊(duì)和土匪皇協(xié)軍分開，但也有問題。不加這三條線的射頻，容易在射頻術(shù)后出現(xiàn)房速（房顫是沒了，但多出了房速），加了這三條線，能使房顫射頻的成功率增高，使術(shù)后房速減少。但是，但是，但是這三條線要燒的很完整，一點(diǎn)兒好肉也別留（好肉能導(dǎo)電）。如果燒的不完整，就漏電，一漏電就更容易出現(xiàn)房速！這叫兩環(huán)三線，燒兩個(gè)圈，外加三條線，但每一個(gè)地方都不能漏燒，都要燒透！還是不太滿意。

有日本人在兩環(huán)三線基礎(chǔ)上采取更牛的三光政策，上邊下邊左邊右邊徹底燒一遍?，F(xiàn)在有些醫(yī)院在這么做，到底效果怎么樣不太確切。

有些陣發(fā)房顫，有一小半不是肺靜脈和心房接茬那個(gè)地方鬧事兒引起的，是在別的地方，射頻的時(shí)候就直接燒那個(gè)別的地方，當(dāng)時(shí)是有效的。但有一個(gè)規(guī)律，就是哪里都有壞蛋，大土匪窩給端了，小土匪就冒頭了，不摁葫蘆不起瓢，一摁葫蘆就起瓢，今天不起明天起，明天不起后天起。

因?yàn)樵趺赐跍显趺礋Ч疾粷M意，2004年一個(gè)老外想出了屠村的方法，檢查哪個(gè)村子不穩(wěn)定，不是圍著村子挖溝了，而是整個(gè)把村子燒掉，燒成沒反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上叫“碎裂電位消融”，美其名曰“心房基質(zhì)改良”，和人種改良一樣。當(dāng)然了，那個(gè)心肌肯定是燒死的，這個(gè)方法只是想著清除敵人，沒想到是在自己國土上打仗，用核彈在自己的國家把漢奸炸死了，自己的城市也給炸平了，核污染很多年。重點(diǎn)是，效果也不行，射頻一年后的成功率僅有33%。

心臟交感神經(jīng)和房顫的關(guān)系非常密切全世界都是認(rèn)可的（這是北京行善堂的理論基礎(chǔ)，馬寶琳就是研究這個(gè)快20年了）。所以，就有人把心房里的神經(jīng)給燒死，行善堂去年碰到二位房顫的，一位是外科把神經(jīng)給切了，另一位是內(nèi)科給射頻燒了。結(jié)果，還是顫！神經(jīng)就是管放電、管傳導(dǎo)的，因?yàn)橐粋€(gè)傳令兵當(dāng)了漢奸，結(jié)果把所有傳令兵都?xì)⒘?，這不行。好的傳令兵也不能起作用了，要維持良好秩序，還是要有大量好的傳令兵。

人們也快沒轍了，所以就亂拳打死老師傅。以上幾種都上，多燒，徹底燒，燒完了檢查，發(fā)現(xiàn)活的補(bǔ)刀……這名字叫做“遞進(jìn)式和個(gè)體化消融策略”，成功率高一些（都燒死了，心房整個(gè)快燒糊了，可不就不顫了嗎），但房速曾多，注意，又是房速，沒了房顫來了房速，其實(shí)對患者來講房速和房顫沒多大區(qū)別，并且據(jù)我們這些年研究，房速早晚都要變成房顫。因?yàn)闊暮荩越?jīng)常把左心耳徹底燒的不過電、不動(dòng)彈了（醫(yī)學(xué)上叫完全電隔離），流水不腐，左心耳不動(dòng)彈了就容易形成血栓。所以，現(xiàn)在很多醫(yī)院射頻完了順手切除左心耳，而且心房里燒的稀里嘩啦，敢不吃抗凝藥嗎？！燒壞的地方都要結(jié)疤都容易形成血栓啊。

……

全世界還有很多射頻方式，反正就是以上不同的組合，有的效果不好，有的說是效果好但是不可信（不是我不信，而是西醫(yī)同行專家不信）。

現(xiàn)在全國各個(gè)醫(yī)院的射頻，也是不出這個(gè)圈。

射頻治療房顫的療效、副作用（大家最關(guān)心的啊！）

寫療效很難，說療效首先要說明白療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)，怎么才算有效？怎么才算有效？怎么才算有效？我查了若干資料（正規(guī)學(xué)術(shù)資料，醫(yī)生看的）。結(jié)果，再次驗(yàn)證了我一直以來的認(rèn)識：沒有什么明確的標(biāo)準(zhǔn)！

首先是“射頻治療房顫療效”的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、2016年，我查了一些文章，發(fā)現(xiàn)正規(guī)公立醫(yī)院評價(jià)有效的標(biāo)準(zhǔn)是“射頻后24小時(shí)內(nèi)每次發(fā)作房顫不超過5分鐘”。也就是說，射頻完了，1天發(fā)作了10次房顫，每次4分58秒，這算成功！說明：我相信自己的記憶力，但是今天找這篇文章死活找不到了！查了無數(shù)醫(yī)學(xué)論文，就是沒人提這個(gè)事兒！射頻完了出現(xiàn)了早搏、房速、陣發(fā)室上速怎么算？沒人提這事兒！

2、現(xiàn)在國內(nèi)有些醫(yī)院，射頻成功標(biāo)準(zhǔn)定義為：“在未用或使用以前無效的抗心律失常藥情況下，無房顫發(fā)作或每月發(fā)作少于一次且持續(xù)不超過1分鐘”。也就是說，在沒用西藥的情況下，或者西藥射頻前就用，但不管事兒，射頻完了也還在用。在這種情況下，射頻完了以后不顫了，或者雖然顫，但每個(gè)月不到1次，每次不到一分鐘，這算成功！射頻完了出現(xiàn)了早搏、房速、陣發(fā)室上速怎么算？沒人提這事兒！我為什么提呢？因?yàn)榻佑|到大量患者，射頻完了出現(xiàn)頻發(fā)早搏、房速、陣發(fā)室上速等?；颊呖隙ㄓX得是不成功，我也納悶做射頻的醫(yī)院里把這算作什么？

3、2015年的房顫指南（什么叫指南，都有哪些指南，放到后邊再講）是這么說的：

對射頻成功的定義是：“射頻3個(gè)月后，沒有房顫、房撲、房速”。

如果有頻發(fā)房早呢？沒說！既然沒說，射完了沒有房顫、房撲、房速，但出現(xiàn)大量頻發(fā)房早，或者出現(xiàn)陣發(fā)室上速，那肯定是算作成功了。

房顫復(fù)發(fā)：射頻3個(gè)月后發(fā)生的房顫、房撲、房速，如持續(xù)時(shí)間≥30秒，視為房顫復(fù)發(fā)。

也就是如果每次持續(xù)20秒，不管你一天是發(fā)作1次還是發(fā)作100次，不算復(fù)發(fā)。那剛做完射頻的頭3個(gè)月怎么算呢？他們把房顫射頻消融術(shù)后3個(gè)月定義為空白期，在此期間發(fā)生的房顫、房速、房撲并不定義為復(fù)發(fā)。

大家明白了吧？射頻完了前3個(gè)月不算，3個(gè)月后每次發(fā)作不到30秒也不算！

以上這算是好的，奇葩的標(biāo)準(zhǔn)更多，就說一個(gè)，國外的：

射頻3個(gè)月后，房顫、房撲發(fā)作持續(xù)不超過24小時(shí)；沒有出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間超過30s的房性心律失常、住院和電復(fù)律。

解釋一下，前三個(gè)月不算，3個(gè)月后，如果有房顫，每次只要不到24小時(shí)，算成功；或者有房速但不到30秒，算成功；或者沒來住院，算成功；或者沒被電擊（現(xiàn)在很少有人給房顫進(jìn)行電擊，有，但很少），算成功。

總之，射頻的成功標(biāo)準(zhǔn)到處都不一樣，想知道個(gè)明確的說法，沒門兒！

指南是什么意思呢？

很多著名專家一起研究，很多很多，研究完了意見一致，寫成文件，反正就是武林高手們先論劍再定江湖規(guī)矩。

比如：

2012 年歐洲心臟病協(xié)會(huì)（ESC）發(fā)布其《心房顫動(dòng)診療指南》；

2014 年美國心臟協(xié)會(huì)、美國心臟病學(xué)學(xué)會(huì)和心律學(xué)會(huì)，發(fā)布了《2014 年心房顫動(dòng)患者診療指南》；

然后，還是2014年，加拿大公布了《心房顫動(dòng)的指南修正版》，用來修正既往的指南！

中國也有自己的指南，日本也有指南，我們國內(nèi)大多數(shù)是聽美國的。

很多很多大專家定的規(guī)矩叫《指南》。如果專家數(shù)量不太多，叫指南不太夠格，沒關(guān)系，就叫《專家共識》。和指南意義一樣，就是力度差點(diǎn)兒，射頻啊，藥物啊，能不能進(jìn)醫(yī)保啊，都和這個(gè)有關(guān)系。國家的錢不能亂花，大專家都認(rèn)為應(yīng)該這樣，國家就給報(bào)銷，這里面會(huì)有好多聯(lián)想啊。

這些指南很有意思，有時(shí)候歐洲的和美國的完全相反，不是全反啊，是某一個(gè)觀點(diǎn)上完全相反。所以，有句話叫做“跟著指南找不到北”。

湊合著說完療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)，該說療效了。

射頻治療房顫療效

經(jīng)歷了標(biāo)準(zhǔn)的折磨還不算完，下面繼續(xù)。看療效之前再次聲明，你就別管它這個(gè)療效是怎么算的了，咱就看數(shù)，我先列舉一些，大家就知道怎么回事兒了：

有個(gè)叫Cappato的2009年說：陣發(fā)性房顫成功率為83.2％，持續(xù)性房顫成功率為75％，歐洲心律協(xié)會(huì)（EHRA）研究了歐洲10個(gè)國家72個(gè)醫(yī)院，說成功率為30.2％；
德國漢堡中心的哥們說：一次射頻后，5年成功率為20.3％，射好多次成功率為40.5％；
另一老外也是研究了5年（射頻后觀察5年）說：1次成功率20％，多次射頻的45％；
有個(gè)叫RASTA研究的，研究了1年（研究的年限越長，越費(fèi)時(shí)費(fèi)力?。┱f：成功率為49％、58％和29％（三種不同情況對應(yīng)的成功率，大家不要細(xì)究了，看個(gè)意思吧）；
《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》說：研究了12個(gè)國家，觀察1年半，成功率為59％、49％和46％（三種不同射頻方式對應(yīng)三個(gè)數(shù)）；

……知道點(diǎn)兒了不？……

至于國內(nèi)，2016年，我個(gè)人比較認(rèn)可的專家說他那里成功率是52.1%，67%。

總之，射頻的療效每家說的都不一樣，想知道個(gè)明確的說法，還是，沒門兒！

這都是去年以及去年以前……

今年我寫這篇文章，仔細(xì)花大力氣查了很多資料，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)射頻成功率突飛猛進(jìn)，很多醫(yī)院說成功率90%多，都是公立三甲著名醫(yī)院（我這里還有照片，就不上了），針對患者的直接公開宣傳。當(dāng)然，還是屬于科普性質(zhì)，我查的專業(yè)文獻(xiàn)里沒有這么高的。

在看療效的時(shí)候還要注意一點(diǎn)兒，患者做完射頻回家，有的是定期回醫(yī)院檢查；有的是醫(yī)生打電話問；有的是聯(lián)系不上了；有的房顫自己不知道；患者總不能天天背著Holter，有的患者射頻之前就沒癥狀，射頻以后也沒癥狀，你不知道他到底顫沒顫，這都是研究中不可避免的。

房顫射頻的副作用

我先上一個(gè)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)里的公開結(jié)果，然后再寫一下我們自己發(fā)現(xiàn)的一些情況。

副作用基本上分成穿刺造成的（把導(dǎo)管扎進(jìn)血管叫穿刺），導(dǎo)管捅的，和放電燒的這三種情況。

血管穿刺的副作用包括：局部出血、血腫、感染；氣胸（把肺扎破了）；血栓形成、栓塞等；

導(dǎo)管捅的勁兒大了造成的有：主動(dòng)脈瓣返流、心肌穿孔（心房肌肉實(shí)際挺薄、勁兒大了捅漏了）、心包填塞等；

射頻放電造成的：房室傳導(dǎo)阻滯（把正常通道給誤傷了，只能裝起搏器了）、心肌梗塞等。

有一個(gè)24個(gè)國家521家醫(yī)院，一共16309例的統(tǒng)計(jì)表明：

tia醫(yī)學(xué)英文全稱

說明一下：

卒中就是腦血栓，TIA就是一過性腦梗塞，有可能是有小血栓堵了一下又開了。卒中和TIA的主要原因還是脫落的血栓引起，故消融術(shù)后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目鼓委煛?/p>
射頻完了出現(xiàn)房速、早搏、陣發(fā)室上速等沒算到并發(fā)癥里，也沒算到復(fù)發(fā)里，也沒算到不成功里，但實(shí)際上挺多。

說一下我自己發(fā)現(xiàn)的情況，有些患者射頻完了以后全身沒勁兒，有一個(gè)射頻完了以后就沒勁，到現(xiàn)在7年了，全身沒勁兒，和做了大手術(shù)一樣。人們都知道開刀手術(shù)傷元?dú)?，并不知道?dǎo)管射頻還能傷元?dú)?，現(xiàn)在明確了。還有一個(gè)剛做完沒事，從3個(gè)月后越來越?jīng)]勁兒，持續(xù)1年多了。

人一碰到高興事馬上神清氣爽、精神百倍，碰到難題馬上無精打采、心慌胸悶，碰到操心事兒就感到心氣不足、有心無力。

這是為什么？這是因?yàn)樾呐K肯定能分泌一些正能量的什么東西，射頻把心臟里面燒的半死，他就不能分泌了，就會(huì)有問題。這種分泌的東西西醫(yī)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些，比如一種叫心房利尿肽的東西，不但發(fā)現(xiàn)了，還人工合成了藥，就治療心衰，用心臟自己分泌的東西來治療心衰。什么意思？心臟里自身有很多正能量的東西。

還有一些射頻完了難受的。怎么難受的都有，比如心前區(qū)刺痛的，胸悶的，氣短的等等。其實(shí)最多的除了房顫復(fù)發(fā)以外，更多的是頻發(fā)早搏、房速，也有一些出來了陣發(fā)室上速。

射頻治療房顫的爭論、和未來

爭論我不參與，我只做爭論的搬運(yùn)工，把公開發(fā)表的醫(yī)學(xué)專業(yè)論文上的爭論寫幾句。

一個(gè)是全世界臨床研究的結(jié)果和真事兒不太一樣，真事兒比研究的差一些，這個(gè)真事兒在醫(yī)學(xué)術(shù)語上叫“真實(shí)世界研究”，這種真事兒研究可能會(huì)成為以后醫(yī)學(xué)研究的主流（目前醫(yī)生晉升要求的論文是叫“循證醫(yī)學(xué)研究”）。

對于陣發(fā)性房顫，沿著肺靜脈燒一圈，還是比較有效的（開頭寫了，要燒的徹底，并要注意有一小半的陣發(fā)房顫不是在肺靜脈接茬處帶頭鬧事兒的）.而關(guān)于持續(xù)性房顫導(dǎo)管消融的爭論卻從來沒有停止。
房顫射頻有20年了，從這個(gè)理論到那個(gè)理論，從這個(gè)射頻方式到那個(gè)射頻方式。但，現(xiàn)有的方式成功率仍然不高，未來的工作依舊任重而道遠(yuǎn)。

tia醫(yī)學(xué)英文全稱

美國時(shí)間2016年11月15日上午，美國心臟協(xié)會(huì)2016科學(xué)年會(huì)房顫專場，全球房顫大咖齊聚，探討房顫的治療，有個(gè)叫Dr Calkin的老外認(rèn)為房顫消融不太可能治愈房顫。
胡大一教授說：射頻消融注定不是解決房顫的主導(dǎo)主流方案。
某著名醫(yī)院的著名專家在醫(yī)學(xué)專業(yè)媒體采訪時(shí)說：少數(shù)有經(jīng)濟(jì)條件和意愿的患者可以嘗試導(dǎo)管消融。

以上爭論全是公開發(fā)表的，只是大多數(shù)在醫(yī)學(xué)專業(yè)媒體上的，普通老百姓看不到，我也要上專業(yè)網(wǎng)站注冊花錢下載，還有很多是英文的。

整個(gè)這篇文章所寫的所有內(nèi)容都有出處，來自于全世界的研究，不是我瞎寫的，只是我把他寫的通俗了。包括我研究的用生物針影響心臟交感神經(jīng)來治療房顫，也不是從頭到尾都是我一個(gè)人研究的，這個(gè)治療是我研究的（全國蝎子粑粑獨(dú)一份?。?，但心臟交感神經(jīng)和房顫的關(guān)系是非常明確的，全世界研究了很多。