一親二膜三叉四強五注射入口

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本文目錄:

• 北京首鋼能夠打亂CBA爭冠格局嗎？
• 巴西為什么會輸
• 三叉神經(jīng)痛的治療方法——醫(yī)藥
• 一脫二膜三叉四強五注鉆石是什么意思

北京首鋼能夠打亂CBA爭冠格局嗎？

CBA第三階段的比賽已經(jīng)落下帷幕，聯(lián)賽進入短暫的休賽期，接下來要進行的是全明星周末。常規(guī)賽還剩下第四階段的爭奪，季后賽的形勢也迎來新的變化，遼寧和廣東不再是一家獨大，他們將迎來新的挑戰(zhàn)。聯(lián)賽目前的形勢就是四支球隊爭搶最后一個季后賽名額，北京首鋼攪亂攪亂遼粵爭冠格局。

廣東、遼寧和浙江這三支球隊已經(jīng)提前鎖定季后賽，而且是占有季后賽首輪輪空的優(yōu)勢。相比較廣東和浙江兩隊，遼寧男籃在第四階段將迎來弗格和泰勒兩名強援，陣容實力再次迎來提升，對于廣東宏遠衛(wèi)冕是個不小的挑戰(zhàn)。新疆男籃第三階段的表現(xiàn)下滑很嚴重，但是保持第四的位置還是沒有問題的，周琦和莫泰的雙塔組合優(yōu)勢很大，聯(lián)賽四強基本敲定。

第五名到第十二名的差距都不大，在第四階段的競爭還會非常激烈。浙江廣廈25勝19負排名聯(lián)賽第五，胡金秋、趙巖昊和孫銘徽這本土三叉戟表現(xiàn)太穩(wěn)定，在拉杜利察第四階段回歸之后，廣廈的實力不可小覷。深圳男籃的表現(xiàn)超出了外界的預期，目前排名聯(lián)賽第六的位置，除了沈梓捷在內線打出穩(wěn)定表現(xiàn)之外，本土球員顧全、賀希寧和盧藝文的發(fā)揮也很關鍵。山東男籃戰(zhàn)績25勝20負，第三階段的表現(xiàn)起伏也很大，在丁彥雨航?jīng)]有復出的情況下，球隊的鋒線還是存在一定的隱患。

四川男籃擁有亨特和哈達迪兩名大外援，球隊打進季后賽完全沒有問題，目前戰(zhàn)績24勝21負排名聯(lián)賽第九的位置，第四階段還有可能再次迎來提升。吉林是單外援作戰(zhàn)，壓力全在瓊斯身上，打進季后賽基本沒問題，但是想要進入次輪難度很大；青島也是擁有亞當斯和約翰遜兩名大外援，挺進季后賽沒有懸念，但是以球隊本賽季不穩(wěn)定的表現(xiàn)來看，還是需要進行慢慢調整。

北控男籃表現(xiàn)最差，第三階段引進鄒雨宸和尤度兩名內線高塔，球隊戰(zhàn)績非但沒有提升，從第九降至第十二，季后賽形勢岌岌可危，身后的上海和廣州勢頭很猛，馬布里已經(jīng)無路可退，第四階段必須全力以赴。上海男籃超級外援弗雷戴特大腿出現(xiàn)拉傷，現(xiàn)在是鄧蒙單外援帶隊作戰(zhàn)，要想挺進季后賽，本土球員還是需要共同努力。廣州男籃在郭士強的帶領下已經(jīng)完成了蛻變，目前只落后北控3個勝場，第四階段對陣同曦、天津和吉林的比賽，廣州男籃很有機會打進季后賽。山西男籃還存在打進季后賽的可能，但是相比較上海和廣州兩支球隊，山西男籃狀態(tài)太差了，要想拿到勝利，第四階段必須拿到7場以上的勝利。

北京首鋼第三階段的表現(xiàn)很強勢，8場比賽只輸?shù)袅艘粓霰荣?，雅尼斯的回歸給球隊打了一針強心劑，特別是防守端，球隊重新找回了巔峰時期的狀態(tài)。翟曉川因傷缺陣，雷蒙的回歸彌補了鋒線的短板，加上第三外援邁克瑞的回歸，北京首鋼將在季后賽打破遼寧和廣東的爭冠格局，沒有球隊希望在季后賽提前與首鋼相遇。

巴西為什么會輸

1.入球太早，打法上不敢統(tǒng)一，
2.中后場退讓收縮得太快太大，讓何蘭慢慢蠶吃，
3.左路羅本的威脅太大，換了左后衛(wèi)情況也沒有改善，包括梅洛一個不理智的紅牌，在人數(shù)上落后
4.心理變化太多（因為已經(jīng)30場不敗了，沒有打落后球經(jīng)歷）
5.前場三大進攻點失常，
6.何蘭堅韌，，還有一點運氣，第一球是烏龍球，

三叉神經(jīng)痛的治療方法——醫(yī)藥

三叉神經(jīng)痛的治療常識
由于三叉神經(jīng)痛的病因學和病理學至今還不清楚，所以，治療的目的應是長期鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛的方法至今仍是多種多樣?？纱蟾欧譃闊o創(chuàng)和有創(chuàng)治療方法。無創(chuàng)治療方法包括藥物治療、中醫(yī)中藥針灸療法、理療等。適用于病程短、疼痛較輕的患者。也可作為有創(chuàng)治療方法的補充治療。有創(chuàng)治療方法包括手術療法、注射療法和射頻熱凝療法。
一、一般療法
（一） 藥物療法
1．卡馬西平（carbamazepine） 開始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。服藥24～48h后即有鎮(zhèn)痛效果。
2．苯妥英鈉（sodium phenytoin） 別名大侖丁（dilantin），為白色粉末，無臭，味微苦。易溶于水，幾乎不溶于**或氯仿，在空氣中易潮解。
（二）中藥治療
祖國醫(yī)學認為，三叉神經(jīng)痛屬“頭痛”、“偏頭痛”、“面痛”等范疇。古醫(yī)書中有“首風”、“腦風”、“頭風”等名稱記載，如《素問．風論》：“首風之狀，頭面多汗惡風，當先風1日則病甚，頭痛不可以出內?！庇行┤嫔窠?jīng)痛患者，經(jīng)服用中藥后可收到一定的治療效果，可使疼痛發(fā)作停止或減輕。有的臨床醫(yī)師采用內服中藥治療三叉神經(jīng)痛，取得了一定的效果。中醫(yī)對于本病主張辨證施治，根據(jù)不同的類型，給與針對性的治療。
對于風邪外襲型，主張治宜活血化瘀，祛風止痛。可采用加味吳茱萸湯（黨參、川芎各25g，吳茱萸、白芷、天麻各18g，干姜、薄荷、防風各12g，丹參、香附各20g，赤芍15g，鉤藤30g，細辛3g），或可采用白附子10g，僵蠶10g，天麻10g，防風10g，白芷10g，細辛10g，膽南星10g，地龍10g，川芎10g，全蝎3g。
對于肝火上炎型，采用滋陰潛陽，降火熄風?？刹捎萌?g，蜈蚣2條，僵蠶、地龍、川芎、牛膝、生地、白芍、白術各15g，制川烏10g，白芷、天麻、制半夏各10g，細辛4g，鉤藤20g，石決明30g（先煎）。也可采用白僵蠶、蔓荊子、炒沒藥、龍膽草、白蒺藜各9g，白芷12g，白芍、生地黃各15g，石決明（先煎）30g，全蝎6g，甘草3g。
（三）針灸治療
1．普通針刺療法 針灸治療在臨床上應用方便，安全快捷，副作用小。主穴：風池、翳風、下關、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太陽，陽白，撈竹，頭維。第2、3支疼痛者加太陽、四白、下關、聽 會、地倉、承漿、迎香。行重刺激法，并留針，也可用電刺激治療機作電針治療。
2．針刺三叉神經(jīng)周圍支 針刺眶上孔，眶下孔、后上齒槽孔及頦孔，直接針刺三叉神經(jīng)周圍支，待出現(xiàn)同側分支的分布區(qū)疼痛及麻脹反應，而獲迅速的鎮(zhèn)痛效果。所持針刺手法，系提插捻轉強刺激，不論陰陽補瀉，對初針患者采用臥位，手法宜輕，以免引起暈針，或產(chǎn)生懼怕情緒。
二、三叉神經(jīng)周圍支封閉療法
三叉神經(jīng)周圍支封閉是臨床治療三叉神經(jīng)痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神經(jīng)分支通過的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼腭孔等。所用藥物包括無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、鏈霉素等。三叉神經(jīng)周圍支封閉治療止痛范圍局限，其效果與操作者的技術水平和患者的病情程度也關系密切，因此，多數(shù)病人在半年至2年內復發(fā)。
三叉神經(jīng)周圍支阻滯根據(jù)注射部位分為：眶上神經(jīng)阻滯術，眶下神經(jīng)阻滯術，后上齒槽神經(jīng)阻滯術，上頜神經(jīng)阻滯術，頦神經(jīng)阻滯，下齒糟神經(jīng)阻滯和下頜神經(jīng)阻滯術。
三、半月神經(jīng)節(jié)阻滯療法
概述
采用半月神經(jīng)節(jié)阻滯治療三叉神經(jīng)痛目前己在國內外廣泛使用，多年來，這一注射療法已被證明是有效的，它的確能恒久地治愈三叉神經(jīng)痛。但因其注射技術較難掌握，主要是穿刺操作的準確性難以把握，因此，治療效果隨著各人的技術不同而大有出入。經(jīng)卵圓孔刺入顱腔內的半月神經(jīng)節(jié)，注入甘油、無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿霉素等神經(jīng)毀損藥物，以阻滯三叉神經(jīng)第2、3支甚至全部的三支，可獲得長時間的阻滯效果。用于治療頑固性三叉神經(jīng)痛、頜面部癌痛及帶狀皰疹后遺痛。
治療適應證 1、本注射療法適用于一切較嚴重而頑固的三叉神經(jīng)痛患者，尤其是具有開顱手術禁忌的老弱及慢**患者。2、三叉神經(jīng)痛同時累及第2、3支，1、2支或全部3支，并經(jīng)各周圍支阻滯無效者。3、頑固的面部帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛。
并發(fā)癥 半月神經(jīng)節(jié)阻滯可能引起的一些并發(fā)癥，大多是由于穿刺（無儀器定位的徒手穿刺）方向不準或進針過深損傷附近的血管、腦神經(jīng)和組織，或乙醇（我院使用安全性高的藥物——醫(yī)用高純度甘油）劑量較大并流入蛛網(wǎng)膜下隙引起損害。并發(fā)癥的發(fā)生率是非常低的。半月神經(jīng)節(jié)阻滯的并發(fā)癥經(jīng)過努力大多可以避免。
并發(fā)癥主要有： 阻滯范圍內感覺喪失或異常；眩暈綜合征；咀嚼困難 ；腦神經(jīng)損害；.同側角膜炎、角膜潰瘍等。
注射療法和開顱手術的關系是可以互相補充的。手術治療三叉神經(jīng)痛近年來已很少。適用于開顱手術的患者，都應先行注射治療，凡行開顱手術未能成功者，或手術治療效果不好，或手術后復發(fā)的患者，注射療法也可收到很好的效果。
四、射頻熱凝療法
概述
射頻熱凝療法是*用*溫作用于神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干和神經(jīng)根等部位，使其蛋白質凝固變性，從而阻斷神經(jīng)沖動的傳導。目前，射頻熱凝療法在臨床較廣泛，熱凝術的治療效果良好，但并發(fā)癥較多，目前尚無死亡的病例報道。雖然復發(fā)率較高，由于操作方便，可重復實施，最終達到鎮(zhèn)痛的目的。
不良反應及并發(fā)癥
1、操作中疼痛 本方法需取得患者配合。治療前應講清楚，在局部**下施行此種治療具有一定的痛苦，必須取得患者的理解和配合，并注意從60℃開始緩慢加熱，可減少突然高溫所帶來的痛苦。
2、顱內出血 半月神經(jīng)節(jié)內側鄰近海綿竇和頸內動脈，穿刺不慎或進入卵圓孔過深易損傷而出血，嚴重者可形成顱內血腫。（儀器定位穿刺可完全避免）
3、腦神經(jīng)損害 如面部輕癱等。
4、顱內感染 嚴格無菌操作可防止顱內繼發(fā)感染。特別需要注意防止反復穿刺時穿刺針穿破頰黏膜將口腔內細菌帶入顱內。
5、帶狀皰疹 可在手術后數(shù)日出現(xiàn)在患區(qū)，其機理尚不清楚。局部可涂甲紫或可的松軟膏，數(shù)日即可愈合。
6、角膜炎 半月神經(jīng)節(jié)熱凝術的一個較為嚴重的并發(fā)癥即是角膜反射消失，嚴重者可引起麻痹性角膜炎，最終可導致患者失明。操作過程中要注意控制加熱的溫度和時間，并隨時查看角膜反射的變化。已發(fā)生角膜反射喪失者，要囑患者帶眼鏡，使用眼膏保護角膜，防止角膜炎。有的角膜反射消失后需數(shù)個月才逐漸恢復。
7、 面部感覺障礙 大多數(shù)患者治療后可有不同程度的面部感覺障礙。在Menzel總結的315例中，治療后大約93.1%患者面部有不同程度的麻木感或燒灼感。
因此，在治療前，患者及家屬有權向主治醫(yī)生了解治療可能可能產(chǎn)生的副作用。
五、周圍神經(jīng)撕脫術
有的專家認為供養(yǎng)三叉神經(jīng)的動脈發(fā)生硬化、缺血，以致神經(jīng)纖維營養(yǎng)代謝紊亂而發(fā)生變性。遠心端神經(jīng)周圍纖維組織增生對血管的壓迫使血供進一步減少，加重神經(jīng)變性，導致神經(jīng)纖維脫髓鞘而發(fā)生“短路串電”現(xiàn)象。因此，在臨床上出現(xiàn)了周圍神經(jīng)撕脫術，進行該手術時，應盡可能多地向近心端撕脫，以防止手術后三叉神經(jīng)痛復發(fā)。由于該方法對多支痛或深部痛三叉神經(jīng)痛的治療捉襟見肘，效果不佳，因此應用不多。
六、半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫法
球囊壓迫法是國際上八十年年代開始用于治療三叉神經(jīng)痛的技術?；颊卟捎萌?*、氣管插管和控制呼吸。由于穿刺操作者的熟練程度不同，**時間在20分鐘～160分鐘。所以要求**隨時終止，患者盡快清醒。在X線屏幕下進行半月神經(jīng)節(jié)穿刺術。將有針芯的14號穿刺針經(jīng)面部皮膚穿刺。穿刺針停在卵圓孔，并拔出針芯，經(jīng)穿刺針將Fogarty球囊放入半月神經(jīng)節(jié)。用注射器接球囊外的導管接頭，注入1～2ml液體，使球囊脹大，形成大約為1×1.5cm的梨形囊（X線屏幕下所見），并維持數(shù)分鐘。在壓迫結束后抽出液體，脹大的球囊復原。把球囊與穿刺針一起拔出，壓迫穿刺點止血。整個操作過程均在X線屏幕下進行。手術成功率在90%左右，但半年后復發(fā)再次治療有效，遠期效果待觀察。
七、三叉神經(jīng)根微血管減壓術
自從Dandy 1934年首先提出血管壓迫三叉神經(jīng)根能導致三叉神經(jīng)痛的論點以后，一些臨床資料也表明血管壓迫三叉神經(jīng)是三叉神經(jīng)痛的原因之一。許多學者因此采用神經(jīng)血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛。
（一） 常用方法
目前治療三叉神經(jīng)痛常用的開顱手術有：經(jīng)顱中窩三叉神經(jīng)感覺根切斷術、三叉神經(jīng)脊束切斷術、三叉神經(jīng)根解壓術和顱后窩三叉神經(jīng)根微血管解壓術。
（二）手術操作技術
常規(guī)消毒后，采用2%利多卡因作耳后標記線內浸潤**或全麻。沿標記線作切口，用顱骨鉆緊靠乙狀竇后緣鉆開一直徑大約為2cm大的骨窗（將骨屑收集備用）。在手術顯微鏡下將小腦向后上方輕輕牽開，用2～3mm寬帶吸引管的微型腦壓板由此放入達三叉神經(jīng)根部，自神經(jīng)出腦橋處向遠端探查血管壓迫及其他病灶情況。在神經(jīng)與血管之間夾放一塊自體小肌片。將受血管壓迫的神經(jīng)包繞起來與血管隔開。此時囑患者自己用手撞擊扳機點及做平時易誘發(fā)疼痛的某些動作，若無疼痛則達到減壓目的。逐層縫合關閉切口。
（三）影響手術效果主觀滿意度的因素
三叉神經(jīng)痛行顯微血管減壓治療，雖長期療效各報道不一，但仍可作為一種可行方法應用。以往遠期療效隨訪多偏重客觀因素，缺乏了解患者對治療效果的主觀滿意度，而后者對于從整體判斷三叉神經(jīng)顯微血管減壓效果也是重要的。影響主觀滿意度的一些因素包括：
1、三叉神經(jīng)痛是一個給患者帶來極大痛苦，而各種治療方法又均無十分理想效果的一種疾患。因而隨訪中發(fā)現(xiàn)，盡管客觀上患者手術后疼痛未徹底消失，留有輕微疼痛或疼痛復發(fā)，但疼痛程度輕，又改變了手術前疼痛不能為藥物所控制的狀況，或伴有輕度并發(fā)癥者，主觀上患者仍對本手術的效果表示滿意。對于這種客觀和主觀上不一致性，患者自我對比手術前那種難以忍受的疼痛與手術后的情況，得出正確的選擇是可以理解的，這也為采用顯微血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛增強了信心。隨訪中患者較高的滿意度表明，此手術仍不失為三叉神經(jīng)痛治療的較好方法。
2、 手術后早期治愈率并不可靠。隨訪中發(fā)現(xiàn)，手術后疼痛未緩解或未完全緩解者大多數(shù)表示不滿意。這些患者均為開展顯微血管減壓手術早期的病例。近年來由于注重了受累血管的識別，尤其是那些無名小動脈與三叉神經(jīng)相交叉或在腦干處相接觸，或多根侵犯血管存在或動脈環(huán)隱蔽的情況，對靜脈壓迫電凝切斷，也采用完全切開神經(jīng)周圍增厚的蛛網(wǎng)膜，以伸直三叉神經(jīng)根的方法，皆獲得了滿意的效果。
3、在顯微血管減壓手術后，盡管疼痛緩解，如果仍遺留有面部感覺障礙或聽力障礙等并發(fā)癥，患者是不會滿意的。行血管減壓不僅僅為了緩解疼痛，還必須注意保留神經(jīng)功能，這是有別于三叉神經(jīng)痛其他外科方法的重要一點。
八、伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛
伽瑪?shù)秵柺?0多年來，已成為立體定向放射外科領域最重要的手段。伽瑪?shù)舵?zhèn)痛的原理就是將伽瑪射線聚焦于預選的與疼痛有關的腦部神經(jīng)核團或痛覺傳導通路上，一次大劑量照射毀損痛覺的傳導通路、阻斷痛覺的傳導而達到鎮(zhèn)痛的效果。應用伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛也取得了一定療效。
應用伽瑪?shù)吨委熓窍韧ㄟ^影像學定位，計算出三叉神經(jīng)根的三維坐標，再將聚焦的伽瑪射線會聚在靶點，治療醫(yī)師通過對劑量大小的控制，可阻斷痛覺的傳導。治療過程簡單，患者痛苦小，易于接受。但一次治療費用昂貴，約在2萬元左右。根據(jù)從事伽瑪?shù)豆ぷ鞯臉I(yè)內專家透露，伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛的成功率在60%左右，且有復發(fā)可能。來我院治療的病人中就有很多做過伽瑪?shù)吨委煕]有治愈的，其中新加坡病人杜某就是例證之一。
根據(jù)目前的經(jīng)驗，適合伽瑪?shù)吨委煹臈l件為：
①其他治療無效的頑固型帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛
②診斷為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，經(jīng)影像學檢查顱內有較小的腫瘤或血管畸形，可應用伽瑪?shù)吨委熎湓l(fā)病變。一般隨原發(fā)病變的好轉，疼痛也會緩解。

一脫二膜三叉四強五注鉆石是什么意思

一脫二膜三叉四強五注鉆石是指工作速度迅速的意思。根據(jù)查詢相關公開信息顯示，一二三四五指工作速度快，脫、膜、叉、強、注鉆石是工作內容，形容一個人工作速度之快。

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