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脊髓的側(cè)角（脊髓的側(cè)角含有）

發(fā)布時(shí)間：2023-04-28 22:35:05 稿源：創(chuàng)意嶺閱讀： 1619

大家好！今天讓小編來(lái)大家介紹下關(guān)于脊髓的側(cè)角的問(wèn)題，以下是小編對(duì)此問(wèn)題的歸納整理，讓我們一起來(lái)看看吧。

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本文目錄:

1、急性脊髓炎嚴(yán)重的破壞了人們的脊髓功能，嚴(yán)重的影響了人們的身體健康？
2、脊髓的主要功能是什么？
3、脊髓的主要功能是什么？
4、脊髓中灰質(zhì)和白質(zhì)分布的位置與大腦中的位置相同．______（判斷對(duì)錯(cuò)

脊髓的側(cè)角（脊髓的側(cè)角含有）

一、急性脊髓炎嚴(yán)重的破壞了人們的脊髓功能，嚴(yán)重的影響了人們的身體健康？

一、流行病學(xué)特點(diǎn)

1．年齡各年齡段均可發(fā)病，以青壯年多見(jiàn)；

2．職業(yè) 各種職業(yè)均可發(fā)病，以農(nóng)民最多見(jiàn)；

3．季節(jié) 全年散在發(fā)病，但以冬春及秋冬相交季節(jié)較多見(jiàn)；

4．性別無(wú)明顯差別。

二、前驅(qū)癥狀

部分病人在脊髓癥狀出現(xiàn)前1周～4周有發(fā)熱、全身不適等上呼吸道感染或腹瀉病史，或有負(fù)重、扭傷等誘因。

三、發(fā)病情況

急驟發(fā)病，常在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)發(fā)展為完全性癱瘓，部分病人在出現(xiàn)癱瘓前、后可有背痛、腰痛和束帶感，肢體麻木、乏力、步履沉重等先兆癥狀。

四、運(yùn)動(dòng)障礙

脊髓炎以胸段最常見(jiàn)，約占全部脊髓炎病人的74.5％，可能因胸段脊髓較長(zhǎng)，受損機(jī)會(huì)較多；另一說(shuō)法為第4胸髓髓節(jié)為上下兩枝血管供應(yīng)的交界區(qū)，極易受到缺血和炎癥的損害所致。常表現(xiàn)為雙下肢截癱（皮質(zhì)脊髓束受損），早期呈弛緩性癱瘓，肢體肌張力降低，腱反射減弱或消失，病理反射陰性，腹壁及提睪反射消失，稱為脊髓休克期。出現(xiàn)脊髓休克的原因不盡清楚，可能與脊髓低級(jí)中樞遭受急性損傷導(dǎo)致脊髓嚴(yán)重缺血缺氧水腫和功能缺失（超限抑制）有關(guān)。病人脊髓休克期的持續(xù)時(shí)間差異很大，數(shù)天～數(shù)周不等，一般以1周～2周最多見(jiàn)，嚴(yán)重者可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。休克期越長(zhǎng)提示脊髓損傷越嚴(yán)重，并發(fā)尿路感染和褥瘡者越多。隨著脊髓休克期的消退，癱瘓肢體出現(xiàn)伸性反射，病理反射(巴彬斯基征)陽(yáng)性；之后逐漸出現(xiàn)跟腱反射、肌張力并逐漸增高，肌力開(kāi)始恢復(fù)。肌力恢復(fù)起始于遠(yuǎn)端，先從足趾開(kāi)始，以后膝、髖關(guān)節(jié)等近端關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)也相繼恢復(fù)。脊髓損害不完全者，雙下肢常呈伸性肌張力增高，表現(xiàn)為兩腿內(nèi)收，足內(nèi)旋而呈剪刀交叉性；刺激足底或大腿內(nèi)側(cè)可引起肢體的抽動(dòng)和痙攣。脊髓完全損害者，常呈屈性肌張力增高，嚴(yán)重者兩腿屈曲如蝦狀，給予輕微的刺激，如膀肌充盈，足底、大腿內(nèi)側(cè)或腹壁受壓，甚至棉被的壓迫均可引起強(qiáng)烈的肢體屈曲性痙攣、出汗、立毛，重者伴有血壓升高和大、小便失禁等癥狀，臨床稱之為總體反射，此種病人的預(yù)后大多較差。

極少數(shù)病人雖無(wú)泌尿道、呼吸道感染，亦無(wú)褥瘡等并發(fā)癥，癱肢肌張力卻持續(xù)低下，生理反射消失，但病理反射陽(yáng)性，其原因可能與脊髓軟化或脊髓供血障礙有關(guān)。

五、感覺(jué)障礙

病變髓節(jié)以下的所有感覺(jué)均呈束性缺失（脊髓丘腦束和后索受損），且出現(xiàn)一個(gè)橫貫性的感覺(jué)障礙水平面。有些病人在感覺(jué)缺失區(qū)上緣可有1個(gè)～2個(gè)髓節(jié)的感覺(jué)過(guò)敏區(qū)（后角受刺激）。少數(shù)脊髓損害較輕或兒童病人，感覺(jué)水平可不明顯。局灶性脊髓炎可出現(xiàn)脊髓半切綜合征型的感覺(jué)障礙，即病變同側(cè)深感覺(jué)缺失和對(duì)側(cè)淺感覺(jué)缺失。隨著病變的恢復(fù)，感覺(jué)障礙水平逐漸下降和恢復(fù)，但遠(yuǎn)比運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)為慢和差。

六、自律神經(jīng)功能障礙

1．大小便障礙主要表現(xiàn)為括約肌的功能障礙。

因脊髓休克期內(nèi)一切反射均消失，膀胱和直腸無(wú)充盈感覺(jué)，逼尿肌和直腸肌松弛而導(dǎo)致大小便潴留（低張力或無(wú)張力性膀胱）。隨著脊髓功能的進(jìn)一步恢復(fù)，逐漸出現(xiàn)尿意和排尿能力而導(dǎo)致大小便失禁（高張力或反射性膀胱）。少數(shù)重癥脊髓橫貫性損害病人的膀胱可長(zhǎng)期呈弛緩（低張力）性癱瘓，功能長(zhǎng)期得不到恢復(fù)。

2．其它癥狀由于自律神經(jīng)（間腦至脊髓側(cè)角間的交感神經(jīng)功能性的間腦脊髓束）受損，病變節(jié)段以下的皮膚干燥、無(wú)汗，熱天可因出汗不良而致體溫升高。截癱肢體出現(xiàn)水腫，皮膚變薄、皺紋消失，甚至水泡形成。趾甲脆裂、角化過(guò)度，足底皸裂（交感神經(jīng)功能受損）。如頸8—胸1脊髓側(cè)角（交感神經(jīng)的脊髓中樞）受損而出現(xiàn)病灶同側(cè)的Horner綜合征（瞳孔縮小、上眼瞼不全下垂和面部汗液分泌減少）等。

七、不同脊髓節(jié)段損害時(shí)肢體癱瘓的臨床特點(diǎn)

1．頸段脊髓炎高頸段（頸髓1-4）脊髓炎表現(xiàn)為四肢呈中樞性癱（硬癱，系皮質(zhì)脊髓束受損），呼吸肌麻痹（膈神經(jīng)受損）時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難；頸膨大部（頸5-胸1）脊髓炎表現(xiàn)為雙上肢的弛緩性癱（軟癱，系該脊髓段的前角細(xì)胞受損）和雙下肢的中樞性癱（硬癱，系皮質(zhì)脊髓束受損）。

2．胸段脊髓炎表現(xiàn)為雙下肢的中樞性癱（硬癱，系皮質(zhì)脊髓束受損），上肢無(wú)異常（因病變位置偏低）。

3．腰段脊髓炎僅出現(xiàn)雙下肢的弛緩性癱（軟癱，系該脊髓段的前角細(xì)胞受損），而上肢和胸腹部正常（因病變位置偏低）。

4．骶段脊髓炎僅出現(xiàn)鞍區(qū)(會(huì)陰部)的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙，肛門括約肌弛無(wú)力，肛門括約肌反射及提睪反射消失,而無(wú)明顯的肢體運(yùn)動(dòng)障礙和錐體束征（因病變位置偏低）。

八、脊髓炎的特殊類型

1．急性上升性脊髓炎脊髓損害由較低節(jié)段向上發(fā)展而累及較高節(jié)段。臨床表現(xiàn)為癱瘓和感覺(jué)障礙從足部開(kāi)始，在一至數(shù)日內(nèi)迅速向上蔓延至頸部，出現(xiàn)四肢完全性癱瘓、呼吸肌麻痹和頸部以下的感覺(jué)缺失，稱為上升性脊髓炎。當(dāng)炎癥影響到腦干時(shí)預(yù)后不良，常可因呼吸、循環(huán)中樞麻痹而死亡。

2．彌漫性腦脊髓炎當(dāng)上升性脊髓炎的病變進(jìn)一步上升，累及腦干時(shí)可出現(xiàn)不同水平的多組（延腦為第IX—第XII，橋腦為第V—第VII，中腦為第III—第IV對(duì)）顱神經(jīng)麻痹；累及大腦時(shí)出現(xiàn)精神異?；蛞庾R(shí)障礙。因病變彌漫且已超出脊髓范圍，故稱為彌漫性腦脊髓炎。

3．脊膜脊髓炎與脊膜脊神經(jīng)根脊髓炎當(dāng)病變同時(shí)影響到脊膜、脊神經(jīng)根和脊髓時(shí)，病人可伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征和Lasegue征陽(yáng)性等腦膜刺激征，相應(yīng)神經(jīng)根的刺激或毀壞癥狀和脊髓癥狀，臨床上分別稱為脊膜脊髓炎、脊神經(jīng)根脊髓炎和脊膜脊神經(jīng)根炎脊髓炎。

[輔助檢查]

一、周圍血象病程早期可有輕度白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，當(dāng)合并感染時(shí)可有明顯增高。

二、腦脊液外觀無(wú)色、透明，壓力正常，動(dòng)力學(xué)檢查（頸靜脈壓迫試驗(yàn)）示椎管通暢。常有輕至中度的白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，急性期嗜中性粒細(xì)胞為主，稍后以淋巴細(xì)胞為主；晚期逐漸減少和恢復(fù)正常。蛋白含量正?；蜉p度增高，一般在0.5 g～1.5g／L之間，lgG含量與總蛋白含量變化相一致，多數(shù)正常。

三、影象學(xué)檢查

1．x線脊柱攝片檢查無(wú)異常改變，或可見(jiàn)與脊髓病變無(wú)關(guān)的輕度骨質(zhì)增生。

2．CT對(duì)脊髓炎本身診斷意義不大，但可協(xié)助除外脊柱病變性脊髓病和脊髓腫瘤等繼發(fā)性脊髓病，

3．磁共振急性期可見(jiàn)病變脊髓呈節(jié)段性水腫、增粗，病灶內(nèi)顯示斑片狀長(zhǎng) T1長(zhǎng) T2異常信號(hào)，在T1加權(quán)像上呈不太清晰的長(zhǎng)T1低信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈清晰的長(zhǎng)T2高信號(hào)，信號(hào)比較均勻；GD—DTPA 增強(qiáng)掃描呈斑片狀強(qiáng)化，晚期病變部可見(jiàn)脊髓萎縮變細(xì)。

4．視覺(jué)誘發(fā)電位和腦干誘發(fā)電位檢查可協(xié)助排除腦干和視神經(jīng)病變，對(duì)早期鑒別視神經(jīng)脊髓炎有幫助。

[診斷]

根據(jù)發(fā)病前1周~3周的腹瀉、上感等非特異性感染史，急性發(fā)病，迅速出現(xiàn)截癱或四肢癱、橫貫型的深淺感覺(jué)障礙和大小便失控的脊髓損傷體征，以及CSF和有關(guān)的影象學(xué)檢查，?？勺鞒鲈\斷。

[鑒別診斷]

1、周期性麻痹　既往有類似發(fā)作病史，無(wú)感覺(jué)和二便障礙，血清K含量降低，心電圖呈低K改變，補(bǔ)鉀后迅速恢復(fù)。

2、格林－巴利綜合征為急性發(fā)病的四肢弛緩性癱瘓，與急性脊髓炎休克期相似，但其感覺(jué)障礙為末梢型而非束型，癱瘓遠(yuǎn)端重于近端，多無(wú)括約肌功能障礙，腦脊液有蛋白--細(xì)胞分離現(xiàn)象。

3、脊髓壓迫癥常見(jiàn)的有脊柱轉(zhuǎn)移瘤、脊髓硬膜外血腫、膿腫和脊柱結(jié)核。查體時(shí)可見(jiàn)脊柱畸形，棘突壓痛、叩擊痛。x線檢查顯示脊椎破壞，椎旁膿腫。MRI檢查可見(jiàn)占位性病灶。腦脊液壓力動(dòng)力學(xué)檢查（頸靜脈壓迫試驗(yàn)）常顯示椎管有不同程度的梗阻，腦脊液蛋白含量多增高。。

4、視神經(jīng)脊髓炎應(yīng)有明確的視神經(jīng)炎癥狀和體征，但在視神經(jīng)炎癥狀出現(xiàn)以前很難作出臨床診斷。

5、急性脊髓灰質(zhì)炎常見(jiàn)于兒童，夏秋季節(jié)流行，先有發(fā)熱、腹瀉，熱退時(shí)出現(xiàn)以單一肢體部分肌群的不完全性弛緩性癱瘓為多見(jiàn)，無(wú)感覺(jué)和括約肌功能障礙。

6、梅毒性脊髓炎有冶游史或性病史，梅毒血清學(xué)檢測(cè)(康、華氏試驗(yàn))陽(yáng)性。

二、脊髓的主要功能是什么？

脊髓支配著軀體運(yùn)動(dòng)、軀體感覺(jué)、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟感覺(jué)纖維這四種纖維，支配控制肌肉收縮和腺體的分泌，讓人體的各組織器官能夠正常的運(yùn)行。

脊髓神經(jīng)，由脊髓發(fā)出的成對(duì)神經(jīng)。前根由脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突及側(cè)角的交感神經(jīng)元或副交感神經(jīng)元的軸突組成。纖維隨脊神經(jīng)分布到骨骼肌、心肌、平滑肌和腺體，支配控制肌肉收縮和腺體的分泌。

后根上有脊神經(jīng)節(jié)，是傳入神經(jīng)元細(xì)胞體聚集而成，后根由感覺(jué)神經(jīng)元的軸突組成，其末梢分布全身各處，能感受各種刺激。脊神經(jīng)是混合神經(jīng)，典型的脊神經(jīng)含有四種纖維成分：軀體運(yùn)動(dòng)、軀體感覺(jué)、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟感覺(jué)纖維。

擴(kuò)展資料

脊髓損傷往往導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下的肢體癱瘓、大小便失禁及性功能障礙。由于損傷階段的不同，脊髓損傷可分為原發(fā)性脊髓損傷和繼發(fā)性脊髓損傷。原發(fā)性脊髓損傷由受傷即刻的暴力直接產(chǎn)生，暴力的大小與脊髓損傷的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

損傷后脊髓可出現(xiàn)廣泛的水腫，由于受到椎管的骨性限制、硬脊膜及軟脊膜的束縛，神經(jīng)壓迫及髓內(nèi)水腫可進(jìn)一步加重，導(dǎo)致脊髓與椎管之間的硬膜外靜脈、脊髓動(dòng)靜脈的循環(huán)障礙，引起脊髓缺血、水腫、出血及壞死。

參考資料來(lái)源：百度百科-脊神經(jīng)

三、脊髓的主要功能是什么？

脊髓具有傳導(dǎo)功能和反射功能。

脊椎是感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的重要通路，除頭面部外，全身的深、淺感覺(jué)和大部分內(nèi)臟感覺(jué)沖動(dòng)都經(jīng)脊髓白質(zhì)的上行纖維束才能傳到腦，由腦發(fā)出的沖動(dòng)，也要通過(guò)脊髓白質(zhì)的下行纖維才能調(diào)節(jié)軀體四肢骨骼肌以及部分內(nèi)臟的活動(dòng)。脊髓也執(zhí)行一些簡(jiǎn)單的反射活動(dòng)，包括軀體反射和內(nèi)臟反射。脊髓發(fā)出成對(duì)的脊神經(jīng)，前根是由脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突以及側(cè)角的交感神經(jīng)元或副交感神經(jīng)元的軸突組成。

四、脊髓中灰質(zhì)和白質(zhì)分布的位置與大腦中的位置相同．______（判斷對(duì)錯(cuò)

大腦由兩個(gè)大腦半球組成，大腦半球的表層是灰質(zhì)，叫大腦皮層，平均厚度約2--3毫米，大腦皮層表面有許多凹陷的溝和隆起的回，大大增加了大腦皮層的表面積和神經(jīng)元的數(shù)量，大腦皮層的總面積有二千二百平方厘米，約含有140億個(gè)神經(jīng)元；大腦皮層是調(diào)節(jié)人體生理活動(dòng)的最高級(jí)中樞．大腦皮層以內(nèi)是白質(zhì)，由神經(jīng)纖維構(gòu)成，有些神經(jīng)纖維把兩個(gè)大腦半球聯(lián)系起來(lái)，有些神經(jīng)纖維把大腦和小腦、腦干、脊髓聯(lián)系起來(lái)．腦神經(jīng)是由腦發(fā)出的，共有12對(duì)，分布在頭部的感覺(jué)器官、皮膚、肌肉等處，主要作用是傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)．

脊髓的灰質(zhì)在椎管的中央，呈蝴蝶形，色澤白亮的白質(zhì)在周圍．脊髓可執(zhí)行一些簡(jiǎn)單的反射活動(dòng)，包括排尿反射和排便反射，人能有意識(shí)地控制排便和排尿反射，表明脊髓里的神經(jīng)中樞也是受大腦控制的．

故答案為：×

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